張宇潔，趙佳佳，馬曉蓓

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 烏魯木齊 830000）

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，藥品的種類不斷增多，不合理用藥的情況日益嚴(yán)重[1]。提高臨床藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量具有重要的臨床意義。藥學(xué)服務(wù)是藥師為確?；颊哂盟幇踩瑸槠涮峁I(yè)性服務(wù)。該服務(wù)的預(yù)期目標(biāo)明確[2]。為了探討開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的意義，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年4月至2017年5月期間烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部接收的600張用藥處方。將2015年4月至2016年4月期間該院藥學(xué)部接收的300張?zhí)幏皆O(shè)為對(duì)照組，將2016年5月至2017年5月期間該院藥學(xué)部接收的300張?zhí)幏皆O(shè)為觀察組。這些處方主要來(lái)自該院的內(nèi)科、外科、兒科、婦科、骨科、五官科等科室。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的方法

自2016年5月起，烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部針對(duì)該院為患者開(kāi)具的處方開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的方法是：1）建立完善的藥品管理制度，對(duì)藥品進(jìn)行分類管理。藥師認(rèn)真核對(duì)藥品的相關(guān)信息，避免出現(xiàn)藥品標(biāo)簽校對(duì)錯(cuò)誤及藥品過(guò)期的情況。對(duì)不同的藥品采用不同的方法進(jìn)行貯藏，以防藥品失效。2）定期對(duì)藥師進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其專業(yè)技能，使其能夠熟練掌握臨床常用藥的用法、用量，提高其對(duì)保障臨床用藥合理性的重視度。3）藥師積極地參與臨床各科室的會(huì)診和用藥方案的制定，嚴(yán)格監(jiān)督臨床科室開(kāi)具處方中藥物的使用情況。在調(diào)劑處方的過(guò)程中，藥師如果發(fā)現(xiàn)處方中存在不合理用藥的情況，應(yīng)及時(shí)與開(kāi)具處方的醫(yī)生進(jìn)行溝通，督促其對(duì)處方中不合理使用的藥物進(jìn)行調(diào)整。藥師對(duì)患者用藥的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析、記錄其各項(xiàng)藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，藥師為其提供藥學(xué)信息服務(wù)。藥師對(duì)患者新開(kāi)的處方和已有的處方進(jìn)行核對(duì)，比較處方中用藥的整體情況，評(píng)估患者用藥的安全性、有效性及費(fèi)用是否合理，并調(diào)查患者對(duì)用藥的依從性。4）藥學(xué)部設(shè)立合理用藥咨詢窗口。在為患者提供用藥咨詢服務(wù)期間，藥師告知患者處方中藥物的具體用法、用量及用藥的時(shí)間、注意事項(xiàng)，根據(jù)其具體病情對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，同時(shí)耐心地解答其提出的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組處方中不合理用藥的發(fā)生情況，包括藥物選擇不合理、配伍不當(dāng)、重復(fù)用藥、用法或用量不當(dāng)。不合理用藥的發(fā)生率=（存在不合理用藥情況的處方數(shù)/處方的總數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組處方中不合理用藥處方所占的比例低于對(duì)照組處方（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組處方中不合理用藥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)居民的生活水平不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高。醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡哪Ｊ?。近年?lái)，我國(guó)醫(yī)院大力開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，有效地促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)期間，藥學(xué)部開(kāi)設(shè)用藥咨詢窗口，藥師為患者講解用藥的相關(guān)信息，為其提供專業(yè)、高質(zhì)量的用藥咨詢服務(wù)，可確保其進(jìn)行藥物治療的安全性及有效性[3]，減少藥源性不良反應(yīng)的發(fā)生，且能夠有效地改善醫(yī)患關(guān)系。藥師在調(diào)劑處方時(shí)對(duì)處方中用藥的適宜性進(jìn)行審核，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中不合理用藥的情況，有效地避免患者在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而確?；颊哂盟幍陌踩?。藥學(xué)部定期對(duì)藥師進(jìn)行培訓(xùn)，可使其熟練掌握臨床常用藥的用法、用量及注意事項(xiàng)，了解最新的藥學(xué)知識(shí)，進(jìn)而提高其專業(yè)技能。

開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中占有重要的地位，是確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，應(yīng)受到醫(yī)院管理者的重視。醫(yī)院大力開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，可以提高臨床用藥的合理性，減少處方中用藥不合理情況的發(fā)生，進(jìn)而保證患者的用藥安全。在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，藥師應(yīng)主動(dòng)與處方醫(yī)生進(jìn)行溝通，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。藥師可以根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行健康教育，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的順利開(kāi)展。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)可有效地降低臨床不合理用藥的發(fā)生率。