開衛(wèi)霞

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院西藥房，江蘇 鹽城 224100）

2型糖尿病是臨床上的常見病。該病的發(fā)病率極高。該病患者的臨床癥狀為多食、多飲、多尿、體重減輕等，可對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。該病患者多為老年人。老年2型糖尿病患者若病情嚴(yán)重，可發(fā)生腎功能衰竭、失明等多種并發(fā)癥[1]。目前，臨床上對(duì)老年2型糖尿病患者使用單一降糖藥進(jìn)行治療的效果常常不夠理想，很難將其血糖的水平控制在正常范圍內(nèi)。有資料顯示，對(duì)老年2型糖尿病患者聯(lián)用門冬胰島素30與鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療的效果很好。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年2型糖尿病患者采用此聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2016年03月至2017年12月期間江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院收治的40例老年2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年03月至2017年12月期間江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院西藥房收治的40例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。將這40例患者隨機(jī)分為胰島素組和兩種藥物組，每組各20例患者。在胰島素組患者中，有男9例，女11例，其年齡為60～83歲，平均年齡為（70.21±1.50）歲。在兩種藥物組患者中，有男10例，女10例；其年齡為62-85歲，平均年齡為（72.65±1.68）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

這40例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合WHO[2]制定的關(guān)于2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）對(duì)治護(hù)的依從性較高。其排出標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡＜60歲。2）在近期內(nèi)使用過(guò)本研究中所用的藥物進(jìn)行治療。3）合并有腎臟、肝臟等器官的功能性障礙[3]。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均使用門冬胰島素30進(jìn)行治療。門冬胰島素30（生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)S20133006）的用法為：皮下注射，初始注射量為0.4 U/kg，可依據(jù)患者血糖的水平調(diào)整注射量，最佳注射量為4～8 U/kg，分別于早餐、晚餐前使用，連續(xù)治療3個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，對(duì)兩種藥物組患者加用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療。鹽酸二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H33020106）的用法為：口服，0.5g/次，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者FPG（餐前血糖）的水平、2hPG（餐后血糖）的水平、HbA1c（糖化血紅蛋白）的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率。FPG水平的正常范圍為3.9～6.1 mmol/L，2hPG水平的正常范圍為＜11.1 mmol/L，HbA1c水平的正常范圍為4%～6%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FPG、2hPG及HbA1c水平的比較

接受治療前，兩組患者HbA1c、2hPG及FPG的水平相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，兩種藥物組患者2hPG、HbA1c及FPG的水平均低于胰島素組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者FPG、2hPG及HbA1c水平的比較（n=20，±s）

表1 兩組患者FPG、2hPG及HbA1c水平的比較（n=20，±s）

分組 時(shí)間 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）兩種藥物組 治療前 （9.41±0.68） （9.44±0.31） （8.70±1.14）治療后 （4.11±0.26） （7.13±0.31） （4.11±0.54）胰島素組 治療前 （9.42±0.51） （9.47±0.69） （8.71±0.85）治療后 （6.52±0.84） （8.67±1.12） （5.25±0.52）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩種藥物組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于胰島素組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病[4]。該病患者的臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體重減輕等。該病患者多為老年人。老年2型糖尿病患者若病情嚴(yán)重，可發(fā)生腦梗死、糖尿病腎病等多種并發(fā)癥，對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。以往，臨床上對(duì)老年2型糖尿病患者常使用單一降糖藥進(jìn)行治療，但效果并不理想。有資料顯示，對(duì)老年2型糖尿病患者聯(lián)用門冬胰島素30與鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療的效果很好。門冬胰島素30是應(yīng)用生物技術(shù)合成的一種人工胰島素類似物。該藥具有起效速度快、藥效持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。該藥可很好地控制患者餐后血糖的水平，且可避免其在餐前及夜間發(fā)生低血糖[5]。鹽酸二甲雙胍是臨床上常用的一種降糖藥。該藥可使患者肝臟輸出葡萄糖的量增加，提升其肌肉對(duì)胰島素的敏感性，從而降低其體循環(huán)過(guò)程中葡萄糖及游離脂肪酸的量[6]。對(duì)老年2型糖尿病患者聯(lián)用門冬胰島素30與鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，可很好地控制患者空腹血糖及餐后血糖的水平，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。鹽酸二甲雙胍還可使門冬胰島素30的敏感性增強(qiáng)，減少門冬胰島素30的用量。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，兩種藥物組患者2hPG的水平、HbA1c的水平、FPG的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于胰島素組患者。綜上所述，對(duì)老年2型糖尿病患者聯(lián)用門冬胰島素30與鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療的效果顯著，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。