王志紅

（阜陽市人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236000）

腦梗死又被稱為缺血性卒中，具有較高的致死率和致殘率。該病是指由各種原因引起患者局部腦組織的血液供應障礙，進而導致其腦組織發(fā)生缺血性和缺氧性壞死的腦病。存在頸動脈粥樣硬化斑塊是誘發(fā)腦梗死的重要因素之一[1]。目前，臨床上常采用抗血小板聚集藥、血管擴張劑、腦活化劑等藥物對腦梗死患者進行治療。本文主要對比使用煙酸緩釋片和阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2016年3月至2017年10月期間在阜陽市人民醫(yī)院接受治療的100例腦梗死患者。將這100例患者分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男26例，女24例；其年齡為47～75歲，平均年齡為（54.79±5.81）歲。在觀察組患者中，有男30例，女20例；其年齡為49～78歲，平均年齡為（56.47±5.47）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行調脂、降壓、抗血小板聚集等常規(guī)治療。在此基礎上，為對照組患者使用煙酸緩釋片進行治療。煙酸緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)為華潤賽科藥業(yè)有限責任公司；批文準號為國藥準字H20030714）的用法是：口服，在對患者進行治療的前4周，1片/次，1次/d；在對患者進行治療的5～8周，2片/次，1次/d；在對患者進行治療8周后，醫(yī)護人員可根據(jù)其病情為其調整用藥量。用藥期間，醫(yī)護人員應嚴格控制患者的飲食。為觀察組患者使用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)為浙江新東港藥業(yè)股份有限公司；批準文號為國藥準字H20133127）的用法是：口服，1片/次，1次/d?；颊叱跏嫉挠盟幜繛?0mg/d，其用藥量不得超過60mg/d。在患者服藥的第15～30d，醫(yī)護人員應密切監(jiān)測其血脂的水平，并根據(jù)其病情為其調整用藥量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后其粥樣硬化斑塊的面積、IMT、LDL-C的水平、HDL-C的水平、TG的水平及TC的水平。1）應用頸動脈超聲對兩組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊進行測定，測定的內容包括頸動脈粥樣硬化斑塊的面積和IMT[2]。2）應用全自動生化儀對兩組患者的LDL-C的水平、HDL-C的水平、TG的水平及TC的水平進行檢測。檢測前3d，醫(yī)護人員應告知患者禁食脂肪含量高的食物，并于檢測前12h禁食[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS13.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后其粥樣硬化斑塊面積及IMT的比較

治療前，兩組患者粥樣硬化斑塊的面積、IMT相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者粥樣硬化斑塊的面積、IMT與治療前相比均有所減小，且與對照組患者相比，觀察組患者粥樣硬化斑塊的面積更小，其IMT更薄，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后其粥樣硬化斑塊的面積及IMT的比較()

表1 兩組患者治療前后其粥樣硬化斑塊的面積及IMT的比較()

組別 例數(shù) 粥樣硬化斑塊的面積（mm2） IMT（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 1.36±0.54 0.85±0.59 1.37±0.61 0.85±0.51對照組 50 1.37±0.23 1.32±0.31 1.35±0.45 1.27±0.43 t值 0.1205 4.9865 0.1866 4.4520 p值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后其各項血脂水平的比較

治療前，兩組患者LDL-C、HDL-C、TG及TC的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者LDL-C、TG及TC的水平與治療前相比均有所降低，其HDL-C的水平與治療前相比有所提高，且與對照組患者相比，觀察組患者LDL-C、TG及TC的水平均更低，其HDL-C的水平更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表 2。

表2 兩組患者治療前后其各項血脂水平的比較(mol/l，)

表2 兩組患者治療前后其各項血脂水平的比較(mol/l，)

組別 例數(shù) LDL-C的水平 HDL-C的水平 TG的水平 TC的水平觀察組 50 治療前 4.25±0.41 0.43±0.67 3.23±0.51 8.67±0.55治療后 1.54±0.46 1.33±0.56 1.31±0.34 4.31±0.23對照組 50 治療前 4.28±0.38 0.35±0.61 3.26±0.46 8.56±0.58治療后 2.65±0.44 1.07±0.76 2.47±0.47 5.78±0.61

3 討論

腦梗死是一種常見的腦部疾病。有研究表明，罹患糖尿病、血脂異常、高血壓等均是引發(fā)腦梗死的危險因素[4]。根據(jù)發(fā)病機制的不同，可將腦梗死分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等類型，其中，腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，而動脈粥樣硬化則是形成腦血栓的常見病因[5]。目前，臨床上常采用藥物療法對腦梗死患者進行治療。阿托伐他汀屬于他汀類藥物。該藥能夠有效地抑制 HMG-CoA還原酶與肝臟內膽固醇的合成，從而有效地降低患者血清脂蛋白的水平和血漿內膽固醇的水平。本次研究的結果顯示，治療后，兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的面積、IMT與治療前相比均有所減小，且與對照組患者相比，觀察組患者粥樣硬化斑塊的面積更小，其IMT更薄。兩組患者LDL-C、TG及TC的水平與治療前相比均有所降低，其HDL-C的水平與治療前相比有所提高，且與對照組患者相比，觀察組患者LDL-C、TG及TC的水平均更低，其HDL-C的水平更高。這說明，在常規(guī)治療的基礎上，與使用煙酸緩釋片相比，使用阿托伐他汀治療腦梗死的效果更好，能夠有效地調節(jié)患者的血脂水平。