程 萍

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 408300）

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)[1]。目前，臨床上常采用阿卡波糖、黃脲類藥物治療Ⅱ型糖尿病，雖能在一定程度上控制患者血糖的水平，但難以抑制其胰島細(xì)胞功能的進(jìn)行性減退。西格列汀屬于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑。此藥

可抑制胰高血糖素樣肽-1的降解，從而可促進(jìn)胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)[2]。在本研究中，筆者對(duì)重慶市墊江縣中醫(yī)院接診的76例Ⅱ型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在研究用阿卡波糖聯(lián)合西格列汀治療Ⅱ型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2016年2月至2017年9月重慶市墊江縣中醫(yī)院接診的Ⅱ型糖尿病患者中選取76例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38）。觀察組患者中有男17例，女21例；其年齡為32～71歲，平均年齡（53.69±9.55）歲；其病程為1～6年，平均病程（3.71±1.86）年。對(duì)照組患者中有男18例，女20例；其年齡為32～71歲，平均年齡（54.73±9.52）歲；其病程為1～5年，平均病程（3.69±1.07）年。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)重慶市墊江縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：其病情符合Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；知情并同意參與本研究。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有酮癥酸中毒或感染性疾??；合并有心、肝、腎等器官的疾病；對(duì)本研究中所用的藥物過敏。

1.3 方法

指導(dǎo)兩組患者堅(jiān)持合理飲食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用阿卡波糖（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205）進(jìn)行治療。阿卡波糖的用法是：口服，50mg/次，3次/d。為觀察組患者聯(lián)用阿卡波糖和西格列汀（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120058）進(jìn)行治療。阿卡波糖的用法與對(duì)照組相同。西格列汀的用法是：口服，100mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1）在治療前后，采用DXC800全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：上海曙新科技開發(fā)有限公司）檢測(cè)兩組患者FPG、2hPG的水平。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估患者的生活質(zhì)量。該量表的分值為0～5分?；颊叩腟CL-90評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越差。2）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。患者不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，F(xiàn)PG、2hPG的水平、SCL-90評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者FPG、2hPG水平及SCL-90評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者FPG、2hPG水平及SCL-90評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者FPG、2hPG的水平、SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者FPG、2hPG水平及SCL-90評(píng)分的對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者FPG、2hPG水平及SCL-90評(píng)分的對(duì)比（±s）

時(shí)間 組別 例數(shù) FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） SCL-90（分）治療前觀察組 38 10.96±1.14 15.77±2.56 3.91±0.38對(duì)照組 38 10.81±1.09 15.69±2.48 3.89±0.41 t值 0.586 0.138 0.221 P值 0.560 0.890 0.826治療后觀察組 38 5.21±1.22 9.07±2.41 1.37±0.71對(duì)照組 38 7.83±2.18 12.19±2.33 2.49±0.63 t值 6.465 5.738 7.274 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在用藥期間，觀察組患者中有1例患者（占2.63%）發(fā)生胃腸道脹氣，有2例患者（占5.26%）發(fā)生惡心嘔吐；對(duì)照組患者中有1例患者（占2.63%）發(fā)生低血糖，有1例患者（占2.63%）發(fā)生便秘。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔7.89%（3/38）〕與對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔5.26%（2/38）〕相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

阿卡波糖是臨床上治療Ⅱ型糖尿病的常用藥。此藥可延緩腸道對(duì)碳水化合物的吸收，抑制餐后血糖的波動(dòng)。但李忠文等[4]研究指出，單用阿卡波糖治療Ⅱ型糖尿病的效果較差。西格列汀屬于高選擇性二肽基肽酶-4抑制劑。此藥是一種新型的口服降糖藥。有研究表明，西格列汀可抑制二肽基肽酶-4對(duì)腸促胰島素的水解作用，提高抑胃多肽、胰高血糖素樣肽-1的水平。

吳強(qiáng)鵬[5]研究指出，用阿卡波糖聯(lián)合西格列汀治療Ⅱ型糖尿病可有效地改善患者血糖的水平及胰島β細(xì)胞的功能，提高其生活質(zhì)量，降低其低血糖的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者FPG、2hPG的水平、SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組患者。在用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。

綜上所述，用阿卡波糖聯(lián)合西格列汀治療Ⅱ型糖尿病能夠有效地改善患者血糖的水平，提高其生活質(zhì)量，且安全性較高。