杜小梅

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

慢性腎小球腎炎是原發(fā)于腎小球的一種免疫性疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是排蛋白尿、排血尿、出現(xiàn)高血壓及不同程度的腎功能減退。使用貝那普利治等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療慢性腎小球腎炎的效果一般。目前臨床上推薦使用貝那普利和中藥治療慢性腎小球腎炎。紅花黃色素具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗氧化、保護(hù)心肌、降血壓及免疫抑制等多種功能[1]。為探討使用貝那普利和紅花黃色素治療慢性腎小球腎炎的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年12月期間西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的172例慢性腎小球腎炎患者納入本次研究。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合臨床上關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其病程＞1年。3）未患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。4）未患有其他腎病。隨機(jī)將這些患者分為甲組（n=86）和乙組（n=86）。甲組患者中有男性患者55例（63.95%），女性患者31例（36.05%）；其年齡為26～60歲，平均年齡為（47.20±5.52）歲；其病程為1～5年，平均病程為(2.71±0.82)年。乙組患者中有男性患者53例（61.63%），女性患者33例（38.37%），其年齡為27～61歲，平均年齡為（47.70±5.17）歲；其病程為1～5年，平均病程為(2.65±0.77)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：將患者每天對(duì)鈉鹽的攝入量控制在1～3g，將優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量控制在0.5～0.8g/（kg·d）。將患者的收縮壓控制在130 mmHg以下，舒張壓控制在85 mmHg以下。對(duì)發(fā)生貧血、感染的患者進(jìn)行對(duì)癥治療。讓患者每天口服1次雙嘧達(dá)莫，每次服150～300mg。同時(shí)讓兩組患者均每天口服1次貝那普利，每次服10mg。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者加用紅花黃色素進(jìn)行治療。具體的方法是：將150mg的紅花黃色素粉針劑（含80mg的紅花黃色素）加入到250ml的生理鹽水中，為患者靜脈滴注，每天滴注1次。兩組患者均連續(xù)治療15天為1個(gè)療程。兩組患者均治療2個(gè)療程。2個(gè)療程之間需間隔5天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后檢測(cè)兩組患者24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及血漿白蛋白的水平。觀察兩組患者治療的效果。完全緩解：治療后，患者的24h尿蛋白定量＜200mg，其腎功能恢復(fù)正常。基本緩解：治療后，患者的24h尿蛋白定量較治療前減少≥50%，其腎功能基本恢復(fù)正常。部分緩解：治療后，患者的24h尿蛋白定量較治療前減少25%～49%，其腎功能有所改善。無效：治療后，患者的24h尿蛋白定量較治療前減少＜25%或在增加，其腎功能未得到改善?？傆行?（基本緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的臨床指標(biāo)

治療后，乙組患者24h尿蛋白定量、BUN及Scr的水平均低于甲組患者，其血漿白蛋白的水平高于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者的臨床指標(biāo)(±s)

表1 治療后兩組患者的臨床指標(biāo)(±s)

注：*與甲組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 24h尿蛋白定量（g） BUN（mmol/L） Scr（μmol/L） 血漿白蛋白（g/L）甲組 86 1.41±0.31 16.43±2.12 162.37±12.26 27.79±3.07乙組 86 0.71±0.29* 6.33±2.16* 122.05±11.77* 36.65±3.13*

2.2 兩組患者治療的效果

乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，P＜0.05。詳見表 2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床上常見的一種腎病。該病起病緩慢、隱匿，任何年齡段的人均可發(fā)病。其中，中青年男性發(fā)生慢性腎小球腎炎的幾率較高。貝那普利是臨床上常用的治療慢性腎小球腎炎的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。該藥能阻斷血管緊張素Ⅱ生成，避免血管收縮，減少醛固酮的生成，緩解水鈉潴留的情況，從而保護(hù)其腎臟，減少其蛋白尿，緩解腎損害[2]。紅花黃色素是一種國家級(jí)新藥。該藥能抑制血小板活化，改善微循環(huán)障礙，減少纖維蛋白的沉積[3]。將貝那普利和紅花黃色素同時(shí)用于治療慢性腎小球腎炎，能通過不同的機(jī)制改善患者的腎功能。

總之，對(duì)慢性腎小球腎炎患者使用貝那普利和紅花黃色素進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其腎功能。