于志國，李 莉

（蚌埠第四人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233010）

心肌梗死是心腦血管內(nèi)科的常見病。此病是由冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、心肌缺血壞死、情緒異常等引發(fā)的一種心血管疾病。心肌梗死患者具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速及預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。目前，臨床上主要是使用藥物對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療。研究一套可安全有效的治療心肌梗死的用藥方案是心腦血管科臨床醫(yī)生的重點(diǎn)課題。本次研究主要探討聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療心肌梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年12月至2017年6月期間蚌埠第四人民醫(yī)院收治的20例心肌梗死患者。這20例患者的病情經(jīng)過細(xì)胞學(xué)檢查均被確診為心肌梗死；其均有不同程度的心絞痛、心力衰竭、惡心嘔吐、心率失常等臨床表現(xiàn)。將這20例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的10例患者中，有男性8例，女性2例；其年齡為46～76歲，平均年齡為（62.3±6.9）歲；其病程為1～8h，平均病程為（4.1±2.1）h；其中廣泛性前壁梗死患者有3例，下壁梗死患者有5例，前壁復(fù)合后壁梗死患者有2例。在乙組的10例患者中，有男性6例，女性4例；其年齡為50～78歲，平均年齡為（63.9±7.5）歲；其病程為1～7h，平均病程為（3.5±2.1）h；其中廣泛性前壁梗死患者有4例，下壁梗死患者有4例，前壁復(fù)合后壁梗死患者有1例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，方法是：1）讓患者臥床休息，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸監(jiān)測(cè)。2）讓患者口服美托洛爾，從目標(biāo)劑量的1/4開始，逐漸遞增。3）然后讓患者服用阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，晚餐時(shí)服用。在此基礎(chǔ)上，為兩組患者均使用阿司匹林進(jìn)行治療，阿司匹林的用法是：300mg/次，1次/d。按照上述劑量連服3天后，將阿司匹林的劑量調(diào)整為100mg/次，1次/d；按此劑量連續(xù)服用25天。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者加用氯吡格雷進(jìn)行治療，氯吡格雷的用法是：150mg/次，1次/d；按照上述劑量連服3天后，將用藥量調(diào)整為75mg/次，1次/d；按照此劑量連續(xù)服用25天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：治療后，患者心絞痛、心力衰竭等癥狀明顯緩解，進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其S-T段基本恢復(fù)正常。2）有效：治療后，患者心絞痛、心力衰竭等癥狀得到一定的緩解，進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其S-T段部分恢復(fù)正常。3）無效：治療后，患者心絞痛、心力衰竭等癥狀無明顯變化或出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其S-T段無明顯變化?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生皮疹、腸胃不適等不良反應(yīng)。

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的心腦血管疾病。此病的發(fā)病原因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、心肌缺血壞死等。當(dāng)患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變后，流經(jīng)其冠狀動(dòng)脈的血液就會(huì)減少，進(jìn)而可誘發(fā)缺血性心肌梗死[2]。臨床上對(duì)心肌梗死患者主要是使用藥物進(jìn)行治療。阿司匹林是一種治療心肌梗死的主要藥物。大量的研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用阿司匹林對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療的效果較差。陳秋玲等[3]的研究表明，聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療心肌梗死的效果顯著，且患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高。此研究結(jié)果與孫雪梅等[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用阿司匹林和氯吡格雷治療心肌梗死的效果顯著，且安全性高。