龍開賢

（廣西崇左市天等縣婦幼保健院，廣西 崇左 532800）

支原體是一種原核生物。肺炎支原體肺炎是由支原體感染而引發(fā)的一種疾病。肺炎支原體肺炎在秋冬季節(jié)的發(fā)病率較高。兒童機(jī)體的抵抗力較差，容易感染肺炎支原體，進(jìn)而發(fā)生肺炎[1]?；純焊腥痉窝字гw后，肺炎支原體可在其體內(nèi)潛伏2～3周，待潛伏期結(jié)束，其會(huì)發(fā)生咳嗽、惡寒及發(fā)熱等癥狀[2]。阿奇霉素是目前臨床上治療肺炎支原體肺炎的常用藥物。但單用阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的效果不佳。中醫(yī)認(rèn)為，肺炎支原體肺炎為實(shí)熱證，因風(fēng)寒襲肺或風(fēng)熱閉肺所致。為探討使用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2017年10月期間廣西崇左市天等縣婦幼保健院收治的62例的支原體肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（31例）和研究組（31例）。對(duì)照組患兒中有男性患兒18例（58.06%），女性患兒13例（41.94%）；其年齡為5個(gè)月～9歲，平均年齡為（4.69±1.28）歲。研究組患者中有男性患兒19例（61.29%），女性患兒12例（38.71%）；其年齡為6個(gè)月～10歲，平均年齡為（4.32±1.26）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患兒均每天口服1次阿奇霉素片(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10960167，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：0.25g×6s)，首次服500mg，之后每次服250mg。連續(xù)服用3d為一個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。每2個(gè)療程之間間隔4d。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用內(nèi)服清肺通絡(luò)湯、外敷敷背散進(jìn)行治療。清肺通絡(luò)湯的組方為：甘草、杏仁、地骨皮、桑白皮、蘇子、地龍及桃仁等。將上述中藥以水煎服，每天服1劑。每次服40ml，每天服2次。敷背散的組方為：將玄明和大黃研成粉末，以1∶4的比例混合，加入清水調(diào)制成藥糊。將藥糊敷在患兒的背部，每天敷1次，每次敷20分鐘。連續(xù)為患兒敷7d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療開始至咳嗽緩解的時(shí)間及治療開始至肺啰音消失的時(shí)間。治療10d后，觀察兩組患兒治療的效果。顯效：患兒的臨床癥狀消失，其進(jìn)行X檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果正常。有效：患兒的臨床癥狀得到了明顯的改善，其進(jìn)行X線檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果基本恢復(fù)正常。無效：患兒的臨床癥狀未得到改善或在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

研究組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療的效果

2.2 兩組患兒治療開始至咳嗽緩解的時(shí)間和治療開始至肺啰音消失的時(shí)間

研究組患兒治療開始至咳嗽緩解的時(shí)間和治療開始至肺啰音消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒治療開始至咳嗽緩解的時(shí)間和治療開始至肺啰音消失的時(shí)間（d，±s）

表2 兩組患兒治療開始至咳嗽緩解的時(shí)間和治療開始至肺啰音消失的時(shí)間（d，±s）

分組 例數(shù) 治療開始至咳嗽緩解的時(shí)間 治療開始至肺啰音消失的時(shí)間對(duì)照組 31 6.26±2.48 7.15±2.39研究組 31 4.25±1.23 4.21±2.17 t值 4.043 5.071 P值 0.000 0.000

3 討論

肺炎支原體肺炎是臨床上比較常見的一種肺炎類型。肺炎支原體主要通過飛沫傳播[3]。肺炎支原體肺炎的主要發(fā)病人群為5～15歲的兒童。該病患兒若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生貧血及心肌炎等多種疾病。目前臨床上主要使用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類第二代抗生素。該藥起效快，在酸性環(huán)境中的藥效穩(wěn)定，半衰期長，生物利用度高，安全性較高[4]。但相關(guān)的研究結(jié)果顯示，僅使用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的效果一般[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，肺炎支原體肺炎屬于“肺脹”“喘嗽”的范疇。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是畏寒、鼻塞、咽痛、咽癢、流涕及打噴嚏等[6]。中醫(yī)認(rèn)為，治療肺炎支原體肺炎的原則是活血化瘀、疏通經(jīng)脈、清熱解毒及止咳化痰[7]。在本次研究中，我們讓研究組患者服用清肺通絡(luò)湯進(jìn)行治療。該方劑中的桑白皮可清熱、止咳、平喘[8]；桃仁可活血化瘀[9]；蘇子可降氣、清痰；地龍可通絡(luò)、平喘；地骨皮可退熱涼血、清肺降火；杏仁可止咳平喘；甘草可調(diào)和諸藥。同時(shí)，我們還使用敷背散對(duì)研究組患者進(jìn)行治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，敷背散具有抗病毒、抗炎的作用，可提高人體的免疫力[10]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可快速地改善其臨床癥狀。