趙華宇

（成都高新區(qū)合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 611731）

社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。此病患者若治療不及時，易發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)＜捌渖踩玔1]。為了進(jìn)一步探討用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果，筆者的團(tuán)隊對成都高新區(qū)合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的32例社區(qū)獲得性肺炎患者使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年4月至2018年5月期間成都高新區(qū)合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的64例社區(qū)獲得性肺炎患者。將這64例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組的32例患者中，有男19例，女13例；其年齡為51～83歲，平均年齡為（68.23±1.27）歲。在B組的32例患者中，有男20例，女12例；其年齡為52～84歲，平均年齡為（68.22±1.28）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的病情均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中有關(guān)社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[2]。2）患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。3）患者均無精神病史。4）患者均無左氧氟沙星、頭孢哌酮和舒巴坦的藥物過敏史。

1.3 方法

為A組患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療。左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)為揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20060026）的用法是：將0.3g的左氧氟沙星加入到200ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。為B組患者使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦進(jìn)行治療。頭孢哌酮（生產(chǎn)企業(yè)為輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H19994141）和舒巴坦（生產(chǎn)企業(yè)為珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20013374）的用法是：將1.0g的頭孢哌酮和0.5g的舒巴坦加入到300ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

接受治療前后，觀察并記錄兩組患者CRP（C反應(yīng)蛋白）的水平、PCT（降鈣素原）的水平和WBC（白細(xì)胞）的水平[3]。對患者進(jìn)行CRP檢測、PCT檢測和WBC檢測的方法是：1）在清晨空腹的狀態(tài)下，抽取患者3ml的外周靜脈血作為血液標(biāo)本。2）對患者的血液標(biāo)本進(jìn)行高速離心后，分離出血清，備用。3）將患者的血清標(biāo)本放入全自動血細(xì)胞分析儀中進(jìn)行WBC檢測，用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附實驗）法對血清標(biāo)本進(jìn)行CRP和PCT檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療前，兩組患者CRP的水平、PCT的水平和WBC的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療后，與A組患者相比，B組患者CRP的水平、PCT的水平和WBC的水平均更低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1接受治療前后兩組患者CRP、PCT和WBC水平的比較（）

表1接受治療前后兩組患者CRP、PCT和WBC水平的比較（）

組別 例 CRP(mg/L) PCT(ng/ml) WBC(×109/L)數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后B 組 32 12.26±1.45 2.62±0.32 10.47±1.24 0.10±0.18 16.34±1.46 8.38±0.92 A 組 32 12.27±1.43 5.34±0.69 10.48±1.25 0.32±0.46 16.35±1.47 9.09±1.13 t值 0.8536 6.2454 0.8455 6.3243 0.7566 6.2544 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床上常見的一種感染性疾病。此病是由于患者長期處于惡劣環(huán)境的影響下，導(dǎo)致其肺部發(fā)生的炎癥性反應(yīng)[4]。頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，對各種鏈球菌、肺炎球菌均具有良好的拮抗作用，適用于治療由敏感菌所引起的各種肺部感染。舒巴坦屬于半合成β-內(nèi)酰胺酶抑制藥，對金黃色葡萄球菌和多數(shù)革蘭陰性菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶有很強(qiáng)的不可逆的競爭性抑制作用。此藥可與頭孢哌酮聯(lián)合使用，治療由敏感細(xì)菌所致的肺部感染等感染性疾病，療效顯著。有研究表明， 人體中CRP的水平、PCT的水平和WBC的水平可反映其體內(nèi)感染炎癥的程度[5]。本次研究的結(jié)果證實，在接受治療后，與A組患者相比，B組患者CRP的水平、PCT的水平和WBC的水平均更低。這說明，用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療社區(qū)獲得性肺炎的效果顯著，可迅速緩解患者的臨床癥狀。