董 麗

（閬中市三陳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 閬中 637400）

消化性潰瘍（peptic ulcer ，PU）是消化內(nèi)科的常見病。該病包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。該病是由于患者的胃酸過多，胃蛋白酶的水平異常，其十二指腸壁和胃壁的完整性受到破壞，導(dǎo)致其胃腸黏膜組織受損所致。消化性潰瘍患者的臨床癥狀為惡心、嘔吐、上腹部疼痛、反酸等。泮托拉唑是臨床上治療消化性潰瘍的常用藥。該藥是一種質(zhì)子泵抑制劑。泮托拉唑雖具有抑制消化性潰瘍患者胃酸分泌的作用，但對(duì)其僅使用該藥進(jìn)行治療的效果并不理想。鋁碳酸鎂是一種胃黏膜的保護(hù)劑。該藥具有抗酸的作用。有研究資料顯示，聯(lián)用泮托拉唑與鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的效果很好[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)消化性潰瘍患者聯(lián)用泮托拉唑與鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2015年1月至2017年3月期間閬中市三陳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的80例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年3月期間閬中市三陳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的80例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為泮托拉唑組和加用組，每組各40例患者。在泮托拉唑組患者中，有女19例，男21例；其年齡為38～74歲，平均年齡為（42.31±2.03）歲；其病程為1～10年，平均病程為（3.31±0.65）年；在加用組患者中，有女18例，男22例；其年齡為38～73歲，平均年齡為（42.62±2.11）歲：其病程為1～11年，平均病程為（3.64±0.69）年。兩組患者一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

這80例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在上腹部疼痛、胃部灼燒感等不適癥狀超過3個(gè)月。2）對(duì)患者進(jìn)行尿素酶試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）處于哺乳或妊娠期。2）存在消化性潰瘍病灶數(shù)超過2個(gè)。3）合并有肝、腎等器官的嚴(yán)重疾病。4）合并有腫瘤。5）對(duì)本次研究中所用的藥物有過敏史。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均使用泮托拉唑進(jìn)行治療。泮托拉唑的用法為：將40mg的泮托拉唑加入100ml的葡萄糖溶液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，對(duì)加用組患者加用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療。鋁碳酸鎂的用法為：口服，1g/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。在兩組患者用藥治療期間，叮囑其注意休息，少食用辛、辣、生冷等刺激性食物，以避免對(duì)其胃黏膜產(chǎn)生刺激。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均進(jìn)行2個(gè)月的隨訪，觀察其潰瘍的愈合率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍愈合率的比較

接受治療后，加用組患者潰瘍的愈合率為95%；泮托拉唑組患者潰瘍的愈合率為82.5%，加用組患者潰瘍的愈合率均高于泮托拉唑組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

接受治療后，在加用組患者中，有1例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為2.5%；在泮托拉唑組患者中，有4例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為10.0%。加用組患者病情的復(fù)發(fā)率低于泮托拉唑組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在加用組患者中發(fā)生乏力、頭暈的患者有2例，發(fā)生惡心的患者有2例，發(fā)生心悸的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%；在泮托拉唑組患者中，發(fā)生乏力、頭暈的患者有2例，發(fā)生惡心的患者有1例，發(fā)生心悸的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍是臨床上的常見病。有研究資料顯示，消化性潰瘍的發(fā)生與患者胃黏膜的防御功能減弱、胃酸分泌過量有關(guān)[2]。該病患者的臨床癥狀有惡心、嘔吐、上腹部疼痛、反酸等。臨床上在對(duì)消化性潰瘍患者的病情進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與其感染幽門螺桿菌有關(guān)。對(duì)于發(fā)生幽門螺桿菌感染的該病患者，可通過清除其胃部的幽門螺桿菌促進(jìn)其潰瘍的愈合，降低其病情的復(fù)發(fā)率。采用胃三聯(lián)療法可有效地清除此病患者胃部的幽門螺桿菌。

泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑。該藥可抑制患者的胃酸分泌，從而減少其胃黏膜及食管的損傷。但對(duì)消化性潰瘍患者僅使用泮托拉唑進(jìn)行治療的效果并不理想[3]。鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護(hù)劑。此藥可與胃酸中和，從而發(fā)揮保護(hù)患者胃黏膜的作用[4]。此藥還可促使患者胃黏膜內(nèi)表皮生長因子的釋放，從而加快其潰瘍愈合。該藥對(duì)胃黏膜潰瘍、急性胃炎或慢性胃炎均有較好的治療效果。泮托拉唑與鋁碳酸鎂具有協(xié)同作用，聯(lián)用這兩種藥物治療消化性潰瘍的效果很好，可有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，加用組患者潰瘍的愈合率為95%；泮托拉唑組患者潰瘍的愈合率為82.5%。加用組患者潰瘍的愈合率高于泮托拉唑組患者。在加用組患者中，有1例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為2.5%；在泮托拉唑組患者中，有4例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為10.0%。加用組患者病情的復(fù)發(fā)率低于泮托拉唑組患者。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)消化性潰瘍患者聯(lián)用泮托拉唑與鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的效果顯著，且可降低其病情的復(fù)發(fā)率。