孟祥寧

（六盤水市醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

乳腺良性腫瘤是臨床上常見的乳腺疾病，包括乳腺錯構瘤、乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤及乳腺平滑肌瘤等。對乳腺良性腫瘤患者進行超聲檢查，可見其乳腺內的腫塊呈圓形或卵圓形，且邊界清晰，表面不光滑。多數(shù)乳腺良性腫瘤患者無明顯的癥狀，部分患者可出現(xiàn)乳房脹痛、鈍痛等癥狀。過去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的小切口手術治療此類疾病。但術后患者的并發(fā)癥較多，且其乳房上會遺留2 cm左右的瘢痕，從而可影響其乳房的美觀度[1]。近年來，臨床上用乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤，取得了良好的效果[2]。本文主要研究用乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象。這些患者均為2012年8月至2017年8月六盤水市醫(yī)院收治的患者。這80例患者均具有進行乳腺微創(chuàng)旋切術或乳腺小切口手術的指征。按照手術方法的不同，將這些患者分為小切口手術組和微創(chuàng)旋切術組。小切口手術組患者的年齡為23～57歲，平均年齡為（40.86±12.37）歲；其中，有未婚患者13例（占32.5%），有已婚患者27例（占67.5%）；有乳腺錯構瘤患者14例（占35.0%），有乳腺纖維腺瘤患者11例（占27.5%），有乳腺導管內乳頭狀瘤患者8例（占20.0%），有乳腺脂肪瘤患者5例（占12.5%），有乳腺平滑肌瘤患者2例（占5.0%）。微創(chuàng)旋切術組患者的年齡為22～55歲，平均年齡為（39.61±11.54）歲；其中，有未婚患者14例（占35.0%），有已婚患者26例（占65.0%）；有乳腺錯構瘤患者15例（占37.5%），有乳腺纖維腺瘤患者10例（占25.0%），有乳腺導管內乳頭狀瘤患者9例（占22.5%），有乳腺脂肪瘤患者4例（占10.0%），有乳腺平滑肌瘤患者2例（占5.0%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對小切口手術組患者進行傳統(tǒng)的乳腺小切口手術，方法是：術前，對患者進行B超檢查，明確其腫瘤的大小、位置及數(shù)量。術中，對患者進行局部麻醉。麻醉生效后，使其保持平臥位。根據(jù)患者腫瘤的位置，在其乳房上做一個25 mm左右的切口，逐層切開其皮膚、脂肪、腺體。鈍性分離其皮瓣，找到腫瘤。順著腫瘤的根部將其切除，同時少量切除腫瘤周圍的正常組織，以防術后患者的病情復發(fā)。對患者的皮下腺體進行修復，縫合其手術切口，用生物蛋白膠對其切口進行封閉，最后對其切口進行加壓包扎。對微創(chuàng)旋切術組患者進行乳腺微創(chuàng)旋切術，方法是：指導患者取平臥位，對其進行B超檢查，明確其腫瘤的大小、位置及數(shù)量，并標記好穿刺的部位。在B超的引導下，用22G穿刺針和局麻藥對患者進行局部穿刺麻醉（在此過程中要避開其乳房內的血管）。在標記好的穿刺部位做一個3 mm左右的小切口，置入旋切刀。在B超的引導下，用旋切刀將腫瘤切除。最后將患者切口內的血液抽吸干凈，退出手術器械，用創(chuàng)面敷料對其切口進行保護。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術切口的長度、手術的時間、術中的出血量、住院的總時間（術前住院的時間+術后住院的時間）及其術后發(fā)生并發(fā)癥（如皮下血腫、切口感染等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項手術指標

與小切口手術組患者相比，微創(chuàng)旋切術組患者的手術切口更小（P＜0.05），其術中的出血量更少（P＜0.05），其手術的時間和住院的總時間均更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的各項手術指標（±s）

表1 比較兩組患者的各項手術指標（±s）

組別 例數(shù) 手術切口的長度（mm） 手術的時間（min） 術中的出血量（ml） 住院的總時間（d）微創(chuàng)旋切術組 40 3.29±0.43 18.53±4.17 4.52±1.14 2.01±0.64小切口手術組 40 26.47±5.89 31.46±6.89 13.67±3.67 4.01±1.22 t值 24.824 10.154 15.059 7.406 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率

與小切口手術組患者相比，微創(chuàng)旋切術組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

乳腺良性腫瘤在育齡女性中具有較高的發(fā)病率。相關的文獻指出，近年來，此類疾病在我國的發(fā)病率越來越高。過去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的乳腺小切口手術治療乳腺良性腫瘤。對患者進行乳腺小切口手術，術后會在其乳房表面遺留2 cm左右的瘢痕，從而可影響其乳房的美觀度。另外，術后患者在還容易出現(xiàn)皮下血腫及切口感染等并發(fā)癥[3]。近年來，臨床上對乳腺良性腫瘤患者進行乳腺微創(chuàng)旋切術，取得了良好的效果。對此類疾病患者進行乳腺微創(chuàng)旋切術，僅需在其乳房上做一個3 mm左右的切口，術后其乳房表面遺留的瘢痕十分微小，因此可滿足女性的愛美心理。另外，進行乳腺微創(chuàng)旋切術對患者造成的創(chuàng)傷較小，其術后的并發(fā)癥較少，康復較快。

本研究的結果證實，用乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤具有切口小、患者術中的出血量少及術后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點。