任鳳芹

（山東省聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

無痛分娩是指為提高產婦分娩的安全性和舒適性而出現(xiàn)的一種新型的分娩方式。相關的臨床實踐表明，在產婦分娩的過程中，為其采用無痛分娩，可有效地減輕其疼痛的程度，改善其分娩結局。楊巧英[1]的研究表明，產婦的情緒會對其分娩結局產生一定的影響。助產士全程導樂陪伴護理是由美國克勞斯所倡導的一種新型的護理方法。此護理方法是指在產婦分娩時由經(jīng)驗豐富且經(jīng)過相關培訓的助產士，對其進行持續(xù)不間斷的全方位陪伴式護理，達到減輕其痛苦、縮短其產程的一種護理方法。近年來，在產婦進行無痛分娩的過程中，對其進行助產士全程導樂陪伴護理在臨床上得到了應用。本次研究主要探討對進行無痛分娩的產婦進行助產士全程導樂陪伴護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年3月至2018年3月期間在山東省聊城市東昌府人民醫(yī)院進行無痛分娩的108例產婦。本次研究對象的納入標準是：1）產婦均無妊娠期并發(fā)癥。2）產婦的胎兒均為頭位單胎。3）產婦均具有進行陰道分娩的指征。將這108例產婦隨機平均分為對照組和觀察組。對照組產婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（29.89±3.28）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.82±0.63）周。觀察組產婦的年齡為22～36歲，平均年齡為（29.24±3.15）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.75±0.71）周。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組產婦均進行無痛分娩。在其分娩期間，對對照組產婦進行常規(guī)護理，護理方法是：1）每天為產婦測量一次體溫、脈搏、呼吸頻率及血壓。2）告知產婦在產后1h，可進流食或清淡的半流食。3）鼓勵產婦盡早下床進行活動，并多飲水，以保持大便的通暢。對觀察組產婦進行助產士全程導樂陪伴護理，方法是：1）對產婦進行產前護理。⑴在產婦入院后，助產士立即與產婦進行接觸。然后由專職的助產士采取一對一的護理模式對其進行陪伴護理。⑵助產士積極主動地詢問產婦的具體感受，并對其產程進展情況進行評估。⑶使用閱讀宣傳圖冊、播放PPT及視頻等方法為產婦講解無痛分娩的過程、優(yōu)勢及進行配合的重點等，以提高其在分娩過程中的配合度。⑷耐心地解答產婦及其家屬提出的問題，以消除其疑慮。⑸根據(jù)產婦的具體情況，對其進行有針對性的心理疏導。⑹對產婦進行飲食指導，以確保其有充足的體力分娩。2）對產婦進行產程護理。⑴在產婦開始分娩且其宮口開放到超過3 cm時，由助產士幫助其取舒適的體位，然后協(xié)助麻醉醫(yī)師對其進行麻醉。⑵在產婦分娩的過程中，助產士全程陪伴在其身邊，指導其合理有效地進行屏氣和用力，同時對其進行安慰和鼓勵。⑶在產婦分娩的過程中，助產士叮囑其在宮縮的間隙期適當?shù)匦菹⒁员４骟w力，同時幫助其調整心態(tài)，以促進其產程的進展。⑷在產婦分娩的過程中，助產士可通過按摩的方法減輕其疼痛感。⑸在產婦分娩的過程中，助產士隨時查看產婦產程進展的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時與醫(yī)生進行溝通，并對其進行相應的處理，以提高其分娩的安全性[2]。3）對產婦進行產后護理。⑴在產婦分娩結束后，助產士需對產婦進行肯定和鼓勵，使其能夠以喜悅的心情迎接新生兒。⑵助產士需在產婦分娩后的2h內密切觀察其陰道出血的情況，并及時對其陰道出血量及其體內的血容量進行評估。⑶教會產婦喂養(yǎng)新生兒的方法，并詳細為其講解對新生兒進行護理的相關知識。⑷叮囑產婦要充分的休息，并指導其進行適量的運動，以促進其身體的恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的分娩結局、產后出血的發(fā)生率、總產程及其新生兒的Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩結局和產后出血發(fā)生率的比較

與對照組產婦相比，觀察組產婦的剖宮產率及其產后出血的發(fā)生率均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦分娩結局和產后出血發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 兩組產婦總產程及其新生兒的Apgar評分的比較

與對照組產婦相比，觀察組產婦的總產程更短，P＜0.05。兩組新生兒的Apgar評分相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組產婦總產程及其新生兒的Apgar評分的比較（±s）

表2 兩組產婦總產程及其新生兒的Apgar評分的比較（±s）

組別 例數(shù) 總產程（h） 新生兒的Apgar評分（分）對照組 54 6.34±0.85 9.25±0.23觀察組 54 5.11±0.28 9.13±0.25 t值 8.926 0.038 P值 P＜0.05 P＞0.05

3 討論

相關的研究表明，影響產婦分娩的主要因素包括產婦產道的情況、產婦在分娩時發(fā)力的情況、產婦的心理狀態(tài)及胎兒的具體情況等。在產婦的產道情況、分娩時發(fā)力情況及其胎兒情況均正常的情況下，其心理狀態(tài)也會對其分娩結局產生重要的影響[3]。助產士全程導樂陪伴護理是指由經(jīng)過嚴格培訓且經(jīng)驗豐富的助產士在圍產期對產婦進行全方位分娩護理的一種新型的護理方法。此護理方法主要是通過使用激勵、鼓勵、安撫等方法不斷地激勵產婦在分娩過程中充分發(fā)揮自身的主觀能動性，積極促進其產程的進展，進而達到縮短其產程、降低其產后并發(fā)癥發(fā)生率的目的[4-5]。本次研究的結果顯示，與對照組產婦相比，觀察組產婦的剖宮產率和產后出血的發(fā)生率均更低，其總產程更短。這說明，在產婦進行無痛分娩的過程中，對其進行助產士全程導樂陪伴護理的效果顯著，可明顯降低產婦的剖宮產率及其產后出血的發(fā)生率，提高其分娩的安全性。