楊紅燕

急性闌尾炎是臨床兒科的高發(fā)病，其主要癥狀為腹瀉、惡心、腹痛和嘔吐等[1]。其對患兒的身心健康均有嚴(yán)重的負(fù)面影響，且可能威脅其生命安全。臨床中多采用腹腔鏡手術(shù)治療該病，其具有創(chuàng)傷性小和治療有效等優(yōu)勢。但小兒急性闌尾炎患者的治療依從性差，主要表現(xiàn)為好動、過度恐懼和焦慮等，不配合相關(guān)治療。這不僅會增加其治療難度，還會影響術(shù)后康復(fù)對其疾病康復(fù)具有負(fù)面作用[2]。為保證臨床治療的安全性和有效性，多為該病患兒采用護(hù)理干預(yù)措施，以及時安撫其負(fù)面情緒，提高臨床治愈率。研究中選擇本院于2012年5月—2018年5月收治的360例小兒急性闌尾炎患者為研究主體，旨在探究系統(tǒng)性護(hù)理在該病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2012年5月—2018年5月收治的360例小兒急性闌尾炎患者為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會直接批準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為A組和B組，均是180例。A組中，男89例，女91例；年齡3～10歲，平均（7.65±1.33）歲；病程2～12 h，平均（5.12±0.31）h；利用VAS評分進(jìn)行疾病程度分級，輕度114例，中度51例，重度15例。B組中，男92例，女88例；年齡2～11歲，平均（7.83±1.44）歲；病程3～13 h，平均（5.21±0.42）h；利用VAS評分進(jìn)行疾病程度分級，輕度110例，中度50例，重度20例。對比以上數(shù)據(jù)，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即生命體征監(jiān)測、注意事項告知和應(yīng)急事件處理等。A組給予系統(tǒng)性護(hù)理，（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患兒交流，了解其心理狀態(tài)，并通過播放動畫片和講故事等方式分散其注意力，使其處于放松狀態(tài)。（2）健康教育：通過視頻、健康手冊和圖片等方式向患兒與家屬進(jìn)行疾病知識教育，使其了解疾病的發(fā)病原因、癥狀、治療方法與常見并發(fā)癥等，并能主動配合治療與護(hù)理。（3）環(huán)境護(hù)理：確保病房整潔和安靜，保持適宜的濕度與溫度，每日通風(fēng)3次以上，為患兒準(zhǔn)備玩具，并定期消毒。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后叮囑家屬為患兒喂食流質(zhì)或是半流質(zhì)食物，禁食牛奶與豆?jié){等產(chǎn)氣食物，堅持低糖、低脂和高營養(yǎng)飲食，多飲水。（5）其他護(hù)理：術(shù)后確保手術(shù)切口清潔與干燥，避免尿路感染，并定時更換敷料。鼓勵其盡早進(jìn)行床下運動，且循序漸進(jìn)的增加運動量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

利用生活質(zhì)量量表評估患兒的生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、軀體健康、心理健康和社會功能4個維度，均為25分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量水平呈正比[4]。利用VAS評分評估患兒的疼痛程度，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正比。利用自制評價表評估護(hù)理滿意度，共100分，分為滿意、較滿意和不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，生活質(zhì)量與VAS評分均用（±s）表示，行t檢驗，護(hù)理滿意度用（％）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比生活質(zhì)量評分

A組的睡眠質(zhì)量評分、軀體健康評分、心理健康評分和社會功能評分均高于B組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 對比生活質(zhì)量評分（±s，分）

A組 180 20.38±2.67 21.55±3.61 23.91±3.72 22.18±4.31 B組 180 15.30±2.19 13.67±3.42 15.97±3.59 15.31±4.05 t值 - 19.737 21.260 20.606 15.584 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比護(hù)理前后的VAS評分

護(hù)理后，兩組的VAS評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比護(hù)理前后的VAS評分（±s，分）

表2 對比護(hù)理前后的VAS評分（±s，分）

A組 180 7.21±1.22 2.15±0.28 54.235 0.000 B組 180 7.09±1.43 4.11±0.59 40.265 0.000 t值 - 0.856 25.845 - -P值 - 0.392 0.000 - -

2.3 對比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為97.22％；B組為89.44％（161/180），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

小兒急性闌尾炎的臨床發(fā)病率較高，其會影響患兒的正常生活，甚至?xí){其生命安全[6]。其致病原因主要為淋巴增生，進(jìn)而導(dǎo)致糞石梗阻，加之寄生蟲入侵等因素，最終引發(fā)急性闌尾炎。其高發(fā)于2～13歲小兒群體，起病急，病情發(fā)展快，伴有劇烈疼痛感[7-8]?；純旱奶弁茨褪芏容^低，加之嘔吐或惡心等癥狀，使其表現(xiàn)出好動、煩躁或坐立不安等情況，進(jìn)而影響臨床治療[9-10]。

表3 對比護(hù)理滿意度[n（％）]

系統(tǒng)性護(hù)理注重護(hù)理干預(yù)的整體性、系統(tǒng)化和全面性，通過心理護(hù)理可改善患兒與家屬的負(fù)面心理，使其主動配合護(hù)理工作[11]。通過健康教育可提高其對疾病知識的掌握度，進(jìn)而客觀認(rèn)識疾病發(fā)展和治療，并能自主判斷疾病緩解程度，及時發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)[12]。通過環(huán)境護(hù)理可提高患兒的舒適度，使其盡快適應(yīng)住院環(huán)境，并能減少感染等并發(fā)癥。通過飲食護(hù)理可避免術(shù)后出現(xiàn)腹脹或便秘等不良事件，可促進(jìn)患兒腸蠕動，加快疾病康復(fù)[13-14]。

結(jié)果為：A組的各項生活質(zhì)量評分均高于B組（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組的VAS評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組的護(hù)理滿意度（97.22％）高于B組（89.44％）（P＜0.05）。與寧慧娟[15]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，系統(tǒng)性護(hù)理可改善該病患兒的患者的生活質(zhì)量，緩解其疼痛程度，且護(hù)理滿意度高，具有較高的護(hù)理價值。