賈其娟

老年癡呆吞咽障礙患者很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、體質(zhì)量下降、吸入性肺炎等。食物攝入和營(yíng)養(yǎng)吸收會(huì)受到吞咽障礙的直接影響，食物很容易被誤吸至氣管造成吸入性肺炎，嚴(yán)重者甚至危及生命。老年癡呆為老年患者原因不明的慢性進(jìn)行性腦變性疾病，發(fā)病或緩或急，患者會(huì)有記憶和認(rèn)知功能減退，社交障礙和行為異常等臨床表現(xiàn)，會(huì)有吞咽困難、飲水嗆咳等不同程度的吞咽障礙，嚴(yán)重威脅著患者的生命及健康。我科對(duì)收治的老年癡呆吞咽障礙患者進(jìn)行分組觀察并記錄如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

分組觀察我科在2017年1月—2018年1月治療的老年癡呆吞咽障礙患者，每組各有患者50例。觀察組患者的年齡在49～60歲，均齡（53.2±0.5）歲，接受綜合護(hù)理；對(duì)照組患者的年齡在49～61歲，均齡（50.2±0.6）歲，行常規(guī)護(hù)理。組間在常規(guī)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理?；颊吲袛嗔陀洃浟νǔ?huì)受到很大影響，基本上不愿意與其他人溝通交流，認(rèn)為自己會(huì)連累別人[1]，性格易怒、自卑、孤僻，因此需要醫(yī)護(hù)人員多照顧和關(guān)愛(ài)患者使其不再覺(jué)得孤獨(dú)，患者的心情變好時(shí)就會(huì)更加積極配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練[2]。（2）吞咽護(hù)理。患者的舌部通過(guò)冷刺激訓(xùn)練能夠向后快速卷曲并誘導(dǎo)吞咽動(dòng)作，為了防止出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象最好在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行訓(xùn)練[3]。（3）康復(fù)訓(xùn)練。選擇合適的環(huán)境和時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[4]，盡量避免外界干擾，讓患者采取坐位，對(duì)其反射區(qū)使用冰棉棒進(jìn)行刺激。從后腭弓、軟腭、鄂弓、咽后壁和舌后根依次涂擦，然后讓患者做吞咽動(dòng)作從刺激吞咽反射[5]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)表示認(rèn)可，能夠依從護(hù)理人員進(jìn)行治療，康復(fù)效果顯著。有效：患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)一般認(rèn)可，對(duì)于護(hù)理人員的依從性一般，容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛，康復(fù)速度較慢。無(wú)效：患者不認(rèn)可護(hù)理人員服務(wù)，依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理的觀察組效果優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，χ2=7.899 0，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 組間護(hù)理效果對(duì)比（n/％）

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)能夠結(jié)合患者的實(shí)際病情和需求給予護(hù)理服務(wù)，通過(guò)保持患者病房環(huán)境的整潔舒適來(lái)營(yíng)造患者良好的住院環(huán)境[6-8]，以便在治療及護(hù)理當(dāng)中取得患者積極主動(dòng)的配合；患者的咽部、口腔、肩部肌肉敏銳度和協(xié)調(diào)度通過(guò)面部肌肉訓(xùn)練可以得到提高[9]，側(cè)枝循環(huán)構(gòu)建得到推動(dòng)，將咽部、舌部、頸部肌肉群體萎縮大大緩解并預(yù)防嗆咳；聲帶閉鎖可通過(guò)咳嗽訓(xùn)練在聲帶內(nèi)收下實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)氣道異物排出。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的進(jìn)餐認(rèn)真觀察[10]，如果患者吞咽時(shí)沒(méi)有明顯嗆咳或嗆咳次數(shù)比較少，可恢復(fù)患者的正常飲食[11]；如果患者在一次進(jìn)餐中發(fā)生3次嗆咳，給予患者半流食；如果一次聚餐中發(fā)生5次嗆咳，改為全流食，待患者吞咽功能好轉(zhuǎn)后，再調(diào)整飲食營(yíng)養(yǎng)成分和食物種類(lèi)，促進(jìn)患者預(yù)后使其神經(jīng)功能和胃腸道屏障結(jié)構(gòu)得以恢復(fù)[12-13]。本文行綜合護(hù)理的觀察組在效果上比行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組理想，觀察組的總有效率高達(dá)98％，顯著優(yōu)于對(duì)照組的86％。

綜上所述，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，老年癡呆吞咽障礙患者的吞咽水平有了很大的提高，效果顯著。