馬彥彪 陳桂卿

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的肺部疾病[1]，也是臨床十分常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，近年來發(fā)病率呈不斷上升趨勢，致殘率及病死率較高，患者常常伴有咳嗽、氣促、咳痰等臨床癥狀[2]，氣溫變化及大氣污染是該疾病爆發(fā)的主要原因，對患者日常生活造成嚴重影響，降低患者生活質(zhì)量[3]。臨床治療慢性阻塞性肺疾病的藥物有多種，臨床經(jīng)驗顯示，單一藥物治療效果并不理想，藥物聯(lián)合治療是目前臨床治療慢性阻塞性疾病的主要方法，本文主要評價孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病對患者肺功能和生活質(zhì)量的影響，具體實驗過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年3月我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對象，隨機數(shù)字表法分為實驗組、對照組，每組43例，實驗組男患者23例，女患者20例，最小年齡40歲，最大年齡80歲，平均年齡（60.1±1.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.3±0.2）年，對照組男患者22例，女患者21例，最小年齡41歲，最大年齡81歲，平均年齡（60.3±1.2）歲，病程2～11年，平均病程（5.5±0.4）年，實驗組、對照組慢性阻塞性肺疾病患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法

兩組慢性阻塞性肺疾病患者均給予常規(guī)治療，如袪痰、止咳、抗感染等[4]。對照組慢性阻塞性肺疾病患者實施沙美特羅替卡松治療，生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome production（法國），批準文號：H20150324，每次1吸，每日1次[5]。實驗組慢性阻塞性肺疾病患者實施孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，沙美特羅替卡松同對照組，孟魯司特鈉：生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130047，每次1片，每日1次。兩組均持續(xù)治療3個月[6]。

1.3 觀察指標

（1）肺功能，指一秒用力呼氣量（FEV1）與一秒用力呼氣量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）[7]。（2）生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量測評量表（QOL） 進行評價，內(nèi)容包含日常生活、社會活動、抑郁心理、焦慮心理等[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用軟件SPSS20.0進行分析，肺功能、生活質(zhì)量為計量資料，用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能對比

治療前，兩組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，實驗組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能優(yōu)于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比

治療前，兩組慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，實驗組慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見病及多發(fā)病，病程較長，且容易反復發(fā)作，不容易治愈，不僅嚴重影響患者身心健康，也給家屬造成沉重的心理負擔[9]。隨著病情的遷延，可能發(fā)展為肺心病，甚至引發(fā)呼吸衰竭，威脅生命健康，因此及時采取有效治療至關(guān)重要[10]。沙美特羅替卡松是沙美特羅與丙酸氟替卡松的復方吸入劑，兩種藥物聯(lián)合使用，具有良好的互補作用，可分別作用于氣道炎癥和支氣管痙攣等不同環(huán)節(jié)，對氣道平滑肌增殖具有一定的抑制作用，對呼吸道黏膜具有良好的保護作用，且可激活糖皮質(zhì)激素受體，增加受體敏感性，提高糖皮質(zhì)激素抗炎活動，對炎癥介質(zhì)的釋放起到良好的抑制作用[11-12]。孟魯司特鈉可有效阻斷白三烯與其受體相結(jié)合，進而阻斷白三烯生物學活性，減輕氣道炎癥，對舒張平滑肌、降低肺動脈壓也具有一定效用。鄭新遠在相關(guān)研究中表明[13]，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病，治療效率可達96.77％，有2例患者出現(xiàn)頭痛、惡心等并發(fā)癥，單一沙美特羅替卡松粉吸入劑治療效率可達80.65％，有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，隨訪1年，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療后的患者復發(fā)次數(shù)為（0.4±0.2）次，單一沙美特羅替卡松粉吸入劑治療的患者復發(fā)次數(shù)為（1.1±0.1）次。本研究以86例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對象，將86例患者平均分為兩組，分別實施孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松治療及單一沙美特羅替卡松治療，經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，實驗結(jié)果表明，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，與單一藥物治療相對比，患者肺功能FEV1、FEV1/FVC水平改善更優(yōu)，日常生活、社會活動、抑郁心理、焦慮心理等生活質(zhì)量評分明顯提升，與鄭新遠在相關(guān)研究中結(jié)果一致，綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病，可有效改善患者肺功能，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床作為首選治療方法。

表1 肺功能對比表

表2 生活質(zhì)量對比表