程蕊

冠心病，英文簡稱CHD，冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致該疾病的主要原因，此外，冠狀動脈狹窄、心肌供血不足以及心肌供氧不足均可導(dǎo)致心肌功能障礙以及心肌細胞壞死，同時環(huán)境因素和遺傳因素也可導(dǎo)致該疾病的產(chǎn)生。該疾病在老年人中較為常見，屬于一種對人類身體健康造成嚴(yán)重損害的疾病[1]。近些年來，在我國社會經(jīng)濟飛速發(fā)展以及人們生活水平不斷提升的影響下，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，對人們的日常生活造成了嚴(yán)重影響。本文中就從我院選取100例冠心病患者，探究分析了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年12月作為研究時間段，于該時間段中從我院選取100例冠心病患者進行探究分析，采用隨機數(shù)表法將其隨機分成對照組與觀察組各50例：觀察組中有男性患者28例和女性患者22例，患者年齡50～80歲、平均年齡為（66.54±3.25）歲，病程介于1～5年，平均病程為（2.15±2.38）年；對照組中有男性患者29例和女性患者21例，患者年齡51～80歲、平均年齡為（66.37±3.42）歲，病程介于1～6年，平均病程為（2.22±2.47）年。對兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別）進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取吸氧以及利尿等常規(guī)治療[2]。將曲美他嗪應(yīng)用到對照組中，用法用量為：口服，1天3次，1次20 mg[3]。將阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于觀察組中，用法用量為：口服，1天1次，1次20 mg。

1.3 評價指標(biāo)

治療效果評價：患者的癥狀完全消失，血壓和心率均恢復(fù)正常，同時患者發(fā)生心絞痛的頻率減少80％以上為顯效；患者的癥狀改善，血壓和心率維持在正常水平，同時患者發(fā)生心絞痛的頻率減少幅度介于50％～80％為有效；患者的癥狀、血壓和心率均未發(fā)生改變，且心絞痛的發(fā)生頻率未減少，甚至存在加重的情況為無效。治療總有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的治療效果進行比較

相較于對照組，觀察組治療總有效率較高，其中對照組的治療總有效率為72％，觀察組的治療總有效率為96％（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)進行比較

相較于接受治療前，兩組患者的左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑以及左室射血分數(shù)水平均有所改善，且觀察組的改善程度大于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間

表1 對兩組患者的治療效果進行比較（n，％）

表2 對兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)進行比較（±s）

表2 對兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)進行比較（±s）

治療前 觀察組 43.87±6.24 72.70±5.14 61.29±3.53對照組 43.85±6.25 72.74±5.12 61.27±3.55 t值 - 0.325 6 0.124 6 0.345 6 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 觀察組 55.85±9.85 59.26±2.87 46.57±4.46對照組 50.14±9.10 66.36±4.47 55.36±6.25 t值 - 3.547 9 5.649 0 8.541 1 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

相較于接受治療前，兩組患者的心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均有所減少，且觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均少于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 比較兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間（±s）

表3 比較兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間（±s）

治療前 觀察組 6.13±1.24 7.52±1.39對照組 6.14±1.06 7.61±1.67 t值 - 0.124 4 0.264 8 P值 - ＞0.05 ＞0.05治療后 觀察組 2.16±0.68 3.16 ±0.98對照組 3.59±0.54 4.68±1.06 t值 - 3.556 7 5.889 0 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

導(dǎo)致冠心病的主要原因為動脈種粥樣硬化且主要表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，不僅會對冠狀動脈血管內(nèi)皮造成損傷，而且會對血管的舒張功能產(chǎn)生影響，進而產(chǎn)生心絞痛、組織缺血等癥狀[4]。疼痛發(fā)生時，疼痛放射于左臂前內(nèi)側(cè)、左肩、無名指以及小指。當(dāng)患者從事過重的體力勞動時，則會因為心臟承受過重負擔(dān)而出現(xiàn)疼痛，而在此過程中還會出現(xiàn)心悸心慌、呼吸急促、頭暈惡心以及虛脫出汗等癥狀，在病情較為嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)颊叩纳】蛋踩斐赏{[5]。

阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，該類藥物的作用主要可體現(xiàn)在抗炎以及降血脂方面，可對血管進行有效保護，并且可促進心肌缺血的再灌注，有效促進了血凝塊的溶解。此外，阿托伐他汀還是HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑，可對肝臟中的HMGCoA還原酶和膽固醇的合成起到抑制作用，從而降低了血漿中膽固醇的含量以及脂蛋白水平，最終增加了肝細胞表面的LDL受體，強化了攝取以及代謝能力[6]。而曲美他嗪則可對心肌代謝情況進行改善，同時對游離脂肪酸的代謝和體內(nèi)自由基的生成產(chǎn)生抑制，最終促使葡萄糖成為心肌代謝的主要能力，不僅提升了氧在心肌供氧不足時的利用率，而且對心肌缺血癥狀起到了緩解癥狀。在將上述兩種藥物進行聯(lián)合應(yīng)用的情況下，有效改善了患者臨床癥狀，而且降低了膽固醇水平[7]。從本文的研究結(jié)果可以看出，采取相應(yīng)的治療措施后，相較于對照組，觀察組治療總有效率較高，其中對照組的治療總有效率為72％，觀察組的治療總有效率為96％；相較于接受治療前，兩組患者的左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑以及左室射血分數(shù)水平均有所改善[8]，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均有所減少，且觀察組的改善程度大于對照組以及心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用到冠心病患者中的效果顯著，在改善患者臨床癥狀的同時改善了患者的臨床癥狀以及降低了心絞痛的發(fā)作次數(shù)和時間[9-13]。