葛洪奎

在消化道惡性腫瘤中直腸癌較為常見，其主要發(fā)生在直腸乙狀結腸和齒狀線交界處?，F(xiàn)今主要行手術治療此疾病，行傳統(tǒng)開腹直腸癌手術其切口較大，會發(fā)生多種并發(fā)癥，對患者的預后造成影響[1]。腹腔鏡技術為新型治療技術，在現(xiàn)今直腸癌治療中應用較廣。直腸癌的發(fā)生與人們所處的社會環(huán)境、飲食習慣、遺傳疾病、直腸息肉等存在密切關系。近幾年，直腸癌具有較高的發(fā)病率，對患者的生命健康造成嚴重威脅[2]。對直腸癌患者行手術治療可有效的將腫瘤組織徹底清除，將患者的生存率予以提升，可有效的挽救患者生命[3]?，F(xiàn)對直腸癌患者行傳統(tǒng)開腹直腸癌手術和腹腔鏡直腸癌手術的治療效果做對比。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2016年2月—2018年2月來我院及萊西市人民醫(yī)院就診的直腸癌手術患者中選取58例參與本組研究，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分兩組，各29例。參照組：男性有18例，女性有11例，年齡最小為23歲，年齡最大為78歲，平均（50.12±2.19）歲，中低位、中高位患者各有16例和13例；實驗組：男性有17例，女性有12例，年齡最小為24歲，年齡最大為79歲，平均（50.37±2.45）歲，中低位、中高位患者各有18例和11例。分析58例直腸癌患者的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本組研究中患者均詳細了解本組研究內(nèi)容，并上報倫理委員會批準。

1.2 方法

術前，對所有患者均予以甲硝唑片，將腸道內(nèi)的細菌予以減少。對參照組直腸癌患者行傳統(tǒng)開腹手術治療，告知患者保持仰臥位，對其進行全身硬膜外麻醉。取患者的正腹部，在肚臍上下行一20 cm切口，將直乙結腸左右兩側的系膜進行分離，對其腸系膜下的血管進行結扎。在腫瘤邊緣外2 cm處將腫瘤周圍的淋巴結和腫瘤徹底清除。將兩段腸管進行連接。術后對其手術部位進行清洗、引流和傷口縫合。

對實驗組直腸癌患者行腹腔鏡直腸癌手術治療，讓患者取仰臥位，對其行氣管插管后進行全身麻醉。在麻醉起效后，在患者肚臍上部取1直徑為10 mm的觀察孔。在腹麥氏點左右和右側平臍部位分別選取3個5～10 mm的觀察孔。將腹腔鏡置入，對患者行人工氣腹。經(jīng)腹腔鏡對患者的病變位置進行觀察并確定，在腹腔鏡下使用自動縫合切割器，將腫瘤遠近端一定范圍內(nèi)的腸管進行截掉。將淋巴結徹底清除，在患者下腹部行一橫向切口，其長度為5 cm左右，取出切除的組織。對手術切口予以縫合，在腹腔鏡下保證腸管吻合。術后對患者留置引流管，并對其切口進行包扎。

1.3 觀察指標

觀察58例直腸癌手術患者的術中出血量、住院時間、手術時間、切口長度、淋巴結清除個數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者相關指標比較

兩組患者術中出血量、住院時間和切口長度比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩種方法的手術時間和淋巴結清除個數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組和參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.90％（2/29）和34.48％（10/29）明顯較低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡手術對患者機體的創(chuàng)傷性較小，對機體內(nèi)器官具有較少的干擾，幾乎不影響生理功能。有關研究顯示，腹腔鏡直腸癌手術可使腸系膜下血管根部處于裸化狀態(tài)，將淋巴結予以徹底清除[4-5]。腹腔鏡可對病變位置予以觀察，進而更加清晰、準確的對病變位置進行定位，進而將直腸系膜進行完整切除。腹腔鏡手術使用超聲刀，可將出血量明顯降低，進而提升手術效果和安全性[6-7]。手術中對腫瘤的擠壓程度較小，可避免癌細胞發(fā)生擴散現(xiàn)象，有利于預后。

患有直腸癌的患者其排便習慣會發(fā)生明顯改善，如出現(xiàn)血便、腹瀉、便秘等情況。有關研究學者指出，長時間攝入過多的動物蛋白和過少的食物纖維可導致直腸癌發(fā)生，以往常使用傳統(tǒng)開腹手術治療，但效果不佳[8-9]。

腹腔鏡直腸癌手術具有視野清晰的效果，在術中不存在盲區(qū)，將手術部位充分暴露，其止血速度較快，對患者的機體不造成嚴重刺激，有利于手術的順利進行。腹腔鏡手術對臨床操作醫(yī)師的技術要求很高，需進行相關專業(yè)訓練，才可進行手術[10-11]。腹腔鏡手術前需對患者的機體情況予以充分了解，并建立氣腹，對于存在慢性疾病的患者在治療的基礎上進行腹腔鏡手術，具有恢復快、創(chuàng)傷小的優(yōu)點。相比于傳統(tǒng)手術，腹腔鏡手術可將治療效果予以明顯提升[12-13]。

表1 兩組患者相關指標比較

表2 分析58例直腸癌手術患者的并發(fā)癥發(fā)生率[例（％）]

綜上所述，對直腸癌患者行傳統(tǒng)開腹手術和腹腔鏡手術治療，其腹腔鏡手術效果較優(yōu)，有助于患者盡快恢復，將術中出血量予以減少，可作為臨床上直腸癌患者首選手術方法。