李磊 吳蕾

老年群體患肌層浸潤性膀胱癌的機(jī)率較高，嚴(yán)重時會造成患者出現(xiàn)死亡[1]。應(yīng)用根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)不僅可以將患者腫瘤全部切除，還可以將患者膀胱保留，患者易接受[2-3]。本文主要分析了對老年肌層浸潤性膀胱癌患者采用根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年10月—2017年10月收治的62例老年肌層浸潤性膀胱癌患者，對照組男17例，女14例，平均（78.6±2.5）歲；觀察組男18例，女13例，平均（78.5±2.4）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用膀胱全切術(shù)，給予患者全麻，將患者左邊腹膜切開，將腹膜和膀胱進(jìn)行分離，做結(jié)扎處理，右側(cè)行相同方法。將患者膀胱周邊的韌帶全部分離，并將膀胱動脈和側(cè)邊韌帶全部切斷，將患者盆腹膜切開，對于男性患者將其前列腺韌帶割斷，并將其盆內(nèi)筋膜切斷，將患者前列腺外側(cè)部分的血管蒂同尿道膜完全分離，后將尿道縫合。沖洗患者創(chuàng)面，并給予止血處理[4-5]。

觀察組采用根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)前對患者消毒，采用硬膜外麻醉方法，確定截石位，采用電切鏡仔細(xì)觀察患者腫瘤體積、相應(yīng)的部位以及輸尿管開口狀況。確定電切范圍：從腫瘤部位一直到膀胱底部的2 cm處的脂肪層，后采用電汽化鏡將患者腫瘤、膀胱底部的2 cm附近的組織以及輸尿管開口全部切除，放置導(dǎo)尿管[6-7]。若膀胱頸較狹窄，應(yīng)將前列腺切開，手術(shù)過程中，需保證患者膀胱內(nèi)部尿液充盈，術(shù)后兩周行拔管，并給予常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組BLCA-4（特異性核基質(zhì)蛋白）水平和IL-8（白細(xì)胞介素）水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n/％表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組BLCA-4和IL-8水平變化低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表1。

3 討論

肌層浸潤性膀胱癌是常見的腫瘤類型，在臨床上多采用膀胱切除術(shù)，將患者膀胱切除后，對患者生活質(zhì)量造成的影響較為嚴(yán)重，患者對該方法的接受程度不高[8]。而BLCA-4和IL-8水平可以作為患者患膀胱腫瘤重要的標(biāo)志[9]。對肌層浸潤性膀胱癌患者采用根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，患者BLCA-4和IL-8水平會得到顯著改善，并將患者生存質(zhì)量顯著提高。

本研究顯示，采用根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療老年肌層浸潤性膀胱癌患者，患者尿液BLCA-4水平和IL-8水平可明顯好轉(zhuǎn)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），主要原因為：根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)過程中是采用電切除方法將患者腫瘤處的膀胱壁和附近2 cm處的組織全部切除?？蓽p少患者脂肪組織處累積的腫瘤移植，也可以將脂肪組織全部氣化[10-11]。該方法能夠減輕腫瘤的負(fù)荷力度，有助于改善患者出現(xiàn)的尿急、尿頻等癥狀，可提高患者術(shù)后生存率。而采用膀胱全切術(shù)對其進(jìn)行治療后，術(shù)后患者器官功能容易出現(xiàn)喪失現(xiàn)象，患者排尿通道也會發(fā)生改變，患者手術(shù)創(chuàng)面較大，術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，再加上患者受到的心理影響，在一定程度上會影響治療效果[12-13]。本文針對的患者群體均為老年人，患者體質(zhì)較差，使用該方法也會降低患者生存率。同時，若患者腫瘤位置在膀胱上壁或者后壁時，不能應(yīng)用該方法，容易讓患者發(fā)生腹膜炎。因此，在臨床治療中需結(jié)合患者實際狀況，為患者選擇根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，以此，提高患者生存率。

表1 比較兩組BLCA-4和IL-8水平變化（±s）

表1 比較兩組BLCA-4和IL-8水平變化（±s）

觀察組 46.21±21.36 6.21±4.56 37.54±9.78 12.68±5.41對照組 45.98±21.45 9.59±6.12 37.49±9.45 16.47±6.84 t值 0.042 2.466 0.020 2.419 P值 0.966 0.017 0.984 0.019

綜上所述，對老年肌層浸潤性膀胱癌患者采用根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)具有較好的臨床效果，安全性高，值得應(yīng)用。