郭中書

近年來，隨著生產(chǎn)活動的增加，燒傷等意外事故發(fā)生率有所提高，它是由高溫，電氣和化學(xué)物質(zhì)等燒傷所致。燒傷程度和溫度、燒傷時間有關(guān)，患者狀況復(fù)雜，嚴重者可能誘發(fā)全身感染和死亡，致殘率和死亡率較高，需及早給予有效治療并加強創(chuàng)面護理[1-3]。本研究分析了濕性敷料治療皮膚燒傷的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法將2014年1月—2017年12月50例皮膚燒傷患者分成不同組。觀察組男15例，女10例；年齡18～72歲，平均（34.71±2.13）歲。傷后到入院時間3～12 h，燒傷分度：淺Ⅱ度17例，深Ⅱ度8例。燒傷原因：火焰?zhèn)?2例，沸水燒傷10例，化學(xué)燒傷3例。對照組男14例，女11例；年齡18～71歲，平均（34.24±2.11）歲。傷后到入院時間3～12 h，燒傷分度：淺Ⅱ度18例，深Ⅱ度7例。燒傷原因：火焰?zhèn)?2例，沸水燒傷11例，化學(xué)燒傷2例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)換藥治療，用磺胺嘧啶軟膏進行創(chuàng)面涂抹，藥物厚度0.15～0.20 mm，每天1次換藥，每次換藥前刮除上次藥物，促使創(chuàng)面暴露，上藥后進行包扎處理。

觀察組則給予濕性敷料治療。首先通過無菌生理鹽水擦洗創(chuàng)面，局部通過碘伏棉球有效消毒，清除脫落壞死的表皮組織，避免損傷健康組織。創(chuàng)面用納米銀醫(yī)用抗菌敷料敷貼，避免留有空隙。每天換藥。

1.3 觀察指標

比較兩組皮膚燒傷治療效果；切口愈合時間、疼痛NRS評分（0～10分，越低越好）、住院時間、瘢痕評分；治療前后患者生活質(zhì)量（0～100分，越高越好）、焦慮心理（20～80分，越低越好）。

顯效：傷口愈合良好，無并發(fā)癥，疤痕??；有效：愈合較好，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，疤痕較為明顯；無效：達不到上述標準。皮膚燒傷治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計，計量資料作t檢驗，計數(shù)資料則進行χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚燒傷治療效果相比較

觀察組皮膚燒傷治療總有效率為100％（顯效16例，有效9例，無效0例），高于對照組的80.00％（顯效10例，有效10例，無效5例），P＜0.05。

2.2 治療前后生活質(zhì)量、焦慮心理相比較

治療前兩組生活質(zhì)量、焦慮心理相近，P＞0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量、焦慮心理優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 治療前后生活質(zhì)量、焦慮心理相比較（±s）

表1 治療前后生活質(zhì)量、焦慮心理相比較（±s）

觀察組 治療前 47.13±2.96 61.25±3.28治療后 86.56±3.21 25.19±2.35對照組 治療前 47.24±2.58 62.22±3.18治療后 71.72±4.52 42.12±2.12

2.3 兩組切口愈合時間、疼痛NRS評分、住院時間、瘢痕評分相比較

觀察組切口愈合時間、疼痛NRS評分、住院時間、瘢痕評分（10.11±1.41）d、（3.11±0.24）分、（13.13±0.24）d、（3.02±1.02）分，優(yōu)于對照組（14.42±2.25）d、（6.23±1.51）分、（16.88±2.21）d、（4.23±1.51）分，P＜0.05。

3 討論

銀屬于貴金屬的一種，其抗菌譜較廣泛，并且細菌產(chǎn)生抵抗性較小，銀可以有效阻斷細菌內(nèi)的電子傳輸系統(tǒng)從而有效地增強細菌DNA的穩(wěn)定性，減少細菌的細胞復(fù)制，積極預(yù)防感染。銀還可以減少傷口炎性反應(yīng)，有效的促進創(chuàng)面短時間內(nèi)愈合[5-6]。納米銀醫(yī)用抗菌敷料屬于新型濕性抗菌敷料，其表面積大，增加了抗菌范圍和活性。納米銀顆粒體積微小，可以輕易的進入病原體，從而和細菌中的巰基蛋白巰基結(jié)合，促進細菌代謝酶失活而誘發(fā)病原體死亡[7-8]。納米銀還可促使細菌嘌呤或者嘧啶中的相鄰氮之間的氫鍵發(fā)生置換，從而導(dǎo)致DNA變性，促使細菌無法正常的復(fù)制而有效抑菌和殺菌。另外納米銀醫(yī)用抗菌敷料還可以通過載體材料和納米銀進行結(jié)合，在創(chuàng)面不斷的釋放銀離子，可以有效的引流壞死組織和抗菌的效果，改善微循環(huán)和創(chuàng)面血流灌注，有效的進行創(chuàng)面修復(fù)和加速傷口愈合[9-12]。

本研究中，對照組給予常規(guī)換藥治療，觀察組則給予濕性敷料治療。結(jié)果顯示，觀察組皮膚燒傷治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組切口愈合時間、疼痛NRS評分、住院時間、瘢痕評分優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量、焦慮心理優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，濕性敷料治療皮膚燒傷的應(yīng)用效果確切，可有效加速切口愈合，縮短愈合時間和住院時間，減輕疼痛，縮小瘢痕，改善生活質(zhì)量。