胡利芳 吳晗

50～60歲的老年人是腦梗死的主要發(fā)病人群。近年來，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，腦梗死的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢[1]。腦梗死會引起多種并發(fā)癥，包括繼發(fā)性癲癇，其中，在腦梗死后兩周之內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性癲癇，臨床上稱之為腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作。如何有效預(yù)防腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作，一直是臨床上一項重要課題。為了解腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的發(fā)生率及其影響因素，現(xiàn)選取我院自2017年1—12月接收診治的腦梗死患者134例作為研究對象，研究過程及結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1—12月接收診治的腦梗死患者134例作為研究對象，其中男性有73例、女性有61例；年齡在50～71歲，平均年齡（60.12±4.48）歲；所有患者均符合《腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)》，確診為腦梗死。

1.2 方法

采用觀察分析法進(jìn)行研究：首先觀察發(fā)生腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的患者，然后計算腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的發(fā)生率，并分析腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的影響因素[2-3]。該方法的優(yōu)勢是直觀、簡單、易行、結(jié)果可信度高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用n（％）表示，并采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的發(fā)生率

本組患者中發(fā)生腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的共有18例，其中單純性部分發(fā)作5例，復(fù)雜性部分發(fā)作3例，全身強直陣攣性發(fā)作10例。腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的發(fā)生率約為13.43％。

2.2 腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作和非早發(fā)性癲癇發(fā)作的比較

比較腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作和非早發(fā)性癲癇發(fā)作的患者發(fā)現(xiàn)，兩組的年齡、性別、腦梗死后出血量等均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.3 腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作患者的腦梗死部位和電解質(zhì)情況比較

比較腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作患者的腦梗死部位和電解質(zhì)情況發(fā)現(xiàn)，皮質(zhì)梗死率（66.67％）高于皮質(zhì)下梗死率（33.33％）；電解質(zhì)紊亂率（61.11％）高于電解質(zhì)正常率（38.89％）。詳見表2。

3 討論

腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作，首先與腦梗死部位具有較大關(guān)系[4]。腦皮質(zhì)對缺血、缺氧的耐受性差，當(dāng)出現(xiàn)缺血缺氧時，缺乏有效的自我防御機制，因此皮質(zhì)梗死者往往更易發(fā)生腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作；而皮質(zhì)下部位則能夠釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，從而起到一定的自我保護(hù)作用，所以腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的幾率較低[5-7]。其次腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作也與電解質(zhì)情況具有一定的關(guān)系。電解質(zhì)紊亂會加重腦水腫及腦損傷程度，從而降低癲癇發(fā)作閾值，因此更易引發(fā)癲癇[8]；而電解質(zhì)正常則沒有這方面的影響，因此引起癲癇的可能性也相對較低[9]。

腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作比一般的繼發(fā)性癲癇治療難度要大很多[10]。腦梗死后的首次癲癇發(fā)作時間較長，且急性期癲癇往往處于持續(xù)狀態(tài)，因此治療比較困難[11]。所以，當(dāng)確診患者為腦梗死后，要及時判斷其腦梗死部位及電解質(zhì)情況，若發(fā)現(xiàn)患者為皮質(zhì)梗死或電解質(zhì)紊亂，則要給予重點監(jiān)測和防護(hù)，以預(yù)防癲癇的發(fā)生[12]。

本次研究結(jié)果顯示：本組患者中發(fā)生腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的共有18例，腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的發(fā)生率約為13.43％。比較腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作和非早發(fā)性癲癇發(fā)作的患者發(fā)現(xiàn)，兩組的年齡、性別、腦梗死后出血量等均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。比較腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作患者的腦梗死部位和電解質(zhì)情況發(fā)現(xiàn)，皮質(zhì)梗死率（66.67％）高于皮質(zhì)下梗死率（33.33％）；電解質(zhì)紊亂率（61.11％）高于電解質(zhì)正常率（38.89％）。得出結(jié)論：腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的發(fā)生率較高，其主要與腦梗死部位和電解質(zhì)情況有關(guān)，臨床應(yīng)重點監(jiān)測皮質(zhì)梗死和電解質(zhì)紊亂的患者。

表1 兩組的年齡、性別、腦梗死后出血量對比表

表2 腦梗死部位和電解質(zhì)情況對比表