盛菊萍 沈美云 朱愛華 周嶸嶸 施一清

慢性鼻竇炎患者在鼻竇黏膜被細(xì)菌感染以后，若不對患者采取有效和及時的治療，將會引發(fā)中耳炎等疾病，甚至降低患者視力，影響患者的生活[1]。為明確不同手術(shù)方法治療效果及對患者生活質(zhì)量的影響，本研究選擇84例患者。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院于2016年6月—2017年12月收治的所有慢性鼻竇炎患者中隨機(jī)選擇84例開展研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成對照組和研究組，每組42例。對照組患者男女比例為22∶20，患者年齡在18～61歲，平均年齡為（37.73±9.11）歲；研究組患者男女比例為23∶19，患者年齡在19～61歲，平均年齡（38.93±9.31）歲。比較兩組患者一般資料，P＞0.05，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)根治性手術(shù)開展治療，摘除鼻息肉而后作篩竇開放，最后行上頜竇根治手術(shù)。研究組患者應(yīng)用功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)開展治療，為患者進(jìn)行局部麻醉，運(yùn)用配套視頻設(shè)備以及鼻內(nèi)窺鏡輔助開展手術(shù)治療，運(yùn)用Messerklinger術(shù)式，根據(jù)患者病情確定鉤突以及篩竇的切除面積和范圍。為上頜竇炎患者重點(diǎn)切除鉤突末尾部分，充分展露上頜竇口。為篩竇炎或頜竇炎患者重點(diǎn)切除鉤突頭部以及體部。而后開展前組、后組篩竇以及蝶竇開放，完成手術(shù)以后運(yùn)用生理鹽水沖洗患者鼻腔，將明膠海綿或者凡士林紗條填充到術(shù)腔內(nèi)，2天至3天后取出，同時清理鼻腔內(nèi)殘存分泌物、血痂、積血，為患者應(yīng)用麻黃素制劑噴鼻7天。為患者常規(guī)應(yīng)用藥物止血，給予患者抗生素靜脈滴注，時間為5天至7天。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定，若患者臨床癥狀消失，沒有滲出膿性分泌物，則判定為顯效；若患者臨床癥狀顯著改善，滲出少量膿性分泌物，則判定為有效；若患者臨床癥狀沒有改變，滲出大量膿性分泌物，則為治療無效[2]。對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行判定，運(yùn)用SF-36健康調(diào)查簡表（包括8個維度36個問題，總分越高生活質(zhì)量越高）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)資料以％表示，通過χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

表1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組患者生活質(zhì)量評分為（29.93±6.52）分，研究組患者生活質(zhì)量評分為（8.01±3.05）分。研究組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較，t=19.74，P=0.00，P＜0.05。

3 討論

在耳鼻喉科臨床治療過程中，慢性鼻竇炎是一種常見病，由于患者鼻竇黏膜慢性化膿性炎癥而導(dǎo)致。慢性鼻竇炎引發(fā)患者鼻腔阻塞性疾病，對患者鼻腔通氣進(jìn)行了阻礙，患者常常會在患病以后出現(xiàn)失眠、疲乏、頭痛、頭昏、精神抑郁等癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量[4-7]。臨床中對于慢性鼻竇炎多采用保守治療，為保守治療效果不佳患者應(yīng)用手術(shù)治療。但對于手術(shù)方式并沒有達(dá)成統(tǒng)一，有患者和醫(yī)生主張應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，也有醫(yī)生和患者主張應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方法。在這樣的背景下，本研究通過分組的方法，明確鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的實(shí)際效果?？偟膩碚f，傳統(tǒng)手術(shù)的病程比較長，并且容易反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)恰巧彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的這些缺陷，鼻內(nèi)鏡手術(shù)通過幫助患者重建生理結(jié)構(gòu)，將病變組織消除，保留黏膜，通常引流，解決了患者鼻腔阻塞和失眠等問題，從根本上提高了患者的生活質(zhì)量[8-12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療效果（95.24％）明顯優(yōu)于對照組患者（73.81％），P＜0.05；研究組患者生活質(zhì)量評分（8.01±3.05）分明顯低于對照組患者（29.93±6.52）分，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾?，為慢性鼻竇炎患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果十分顯著，能夠有效提高患者治療有效率以及生活質(zhì)量。