周尉璽

甲狀腺疾病是臨床常見疾病[1]，在臨床診斷中，傳統(tǒng)的診斷方式為灰階超聲診斷方式，但這種診斷方式具備一定的單一性和局限性[2]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提高，我國醫(yī)療事業(yè)也隨之發(fā)展，醫(yī)療水平也逐步提高，檢查方式也逐漸成熟，其中實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查在甲狀腺疾病臨床檢查中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[3]。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，甲狀腺疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，給人們生活質(zhì)量造成降低[4]。因此我院在本次調(diào)查中采用了實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查方式，并選取2017年1—5月我院收治的甲狀腺疾病患者158例作為研究、調(diào)查對象，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—5月我院收治的甲狀腺疾病患者158例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組79例、實(shí)驗(yàn)組79例，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者36例、女性患者43例，患者年齡為21～68歲，平均（39.5±1.2）歲，文化程度為：小學(xué)以下15例、小學(xué)17例、初中16例、高中16例、大學(xué)9例、大學(xué)以上6例，對照組包含了男性患者33例、女性患者46例，患者年齡為22～67歲，平均（39.5±1.2）歲，文化程度為：小學(xué)以下14例、小學(xué)18例、初中15例、高中17例、大學(xué)8例、大學(xué)以上7例，對照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別、文化程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院在甲狀腺患者檢查中使用儀器型號為GElogiqE9檢查儀，將超聲儀檢查頻率設(shè)定為9～15 MHz，將探頭設(shè)定為6～15 ML；在檢查過程中，患者應(yīng)取仰臥位，隨即對患者進(jìn)行縱面、橫面掃查，對照組進(jìn)行灰階超聲檢查[5]，對病灶進(jìn)行常規(guī)掃查，實(shí)驗(yàn)組采取實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查方式，取樣框，使用探頭對患者病灶位置實(shí)施細(xì)微振動[6]，在彈性圖內(nèi)使用彩色編碼對不同組織的彈性大小進(jìn)行表示，如：ROI組織平均硬度硬使用藍(lán)顏色代表、平均硬度軟使用紅顏色代表、平均硬度使用綠色代表。在本次參與調(diào)查的甲狀腺疾病患者檢查結(jié)果要由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生獨(dú)立診斷。

1.3 療效觀察和評價(jià)

（1）觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組檢查效果。在彈性圖像檢查結(jié)果中，將用不同的顏色表示病灶區(qū)不同的硬度，將彈性圖像結(jié)果分為五級：顏色表示為綠、藍(lán)、紅相間，病灶區(qū)囊性，基本沒有實(shí)性成分為0級；病灶區(qū)和四周組織顏色呈均勻綠顏色為Ⅰ級；病灶區(qū)顏色以綠顏色為主要顏色，即為綠顏色面積超過90％是Ⅱ級；病灶區(qū)顏色以藍(lán)色、綠色相間為止，顏色比較雜亂，且藍(lán)顏色面積為50％以上90％以下為Ⅲ級；病灶區(qū)顏色以藍(lán)顏色為主要顏色，即為藍(lán)顏色面積超過90％是Ⅳ級?；译A超聲檢查為基礎(chǔ)檢查，彈性圖像檢查結(jié)果為Ⅲ級以及Ⅲ以上為惡性病變，而Ⅱ級以及Ⅱ級以下為良性病變。（2）觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組檢查特異性和敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的158例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）形式表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用％表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果對比

對照組診斷準(zhǔn)確率低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對照組和實(shí)驗(yàn)組檢查特異性和敏感性對比

對照組檢查特異性、敏感性均低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺病變是較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，分為甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫，影像學(xué)現(xiàn)象為相互重疊，在檢查表現(xiàn)中均在甲狀腺內(nèi)呈現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)，并且特異性較低，給臨床檢測增加了難度[7]。其中沒有癥狀甲狀腺結(jié)節(jié)為良性病變，在一般情況下不需要進(jìn)行手術(shù)治療，如果檢查結(jié)果顯示為甲狀腺癌[8]，則需要手術(shù)治療，而對患者實(shí)施有效的檢查，可以提高檢出率以及改善甲狀腺癌患者預(yù)后。其中常用的檢查方式為灰階超聲檢查，這種檢查方式為基礎(chǔ)檢查方式，根據(jù)患者組織內(nèi)鈣化、組織內(nèi)回聲、邊界特點(diǎn)、組織形態(tài)等綜合因素對腫瘤性質(zhì)進(jìn)行判斷，但甲狀腺結(jié)節(jié)惡性或良性鑒別準(zhǔn)確率不是十分理想[9]。而超聲彈性成像為新型檢查方式，其原理為通過對結(jié)節(jié)內(nèi)部組織的彈性的判斷，對組織性狀進(jìn)行斷定，病灶的生物學(xué)和分布組織彈性模量有關(guān)，而且彈性成像檢查方式可以提高組織硬度圖像[10]，能夠?qū)颊呓Y(jié)節(jié)的內(nèi)部組織進(jìn)行彩色編碼，根據(jù)組織不同的軟硬程度分別采取不同的顏色進(jìn)行代表，現(xiàn)如今這種檢查方式在前列腺、乳腺等疾病的檢查中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[11-12]。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對照組結(jié)果低于病理結(jié)果和實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組檢查特異性、敏感性均低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果對比（n，％）

表2 對照組和實(shí)驗(yàn)組檢查特異性和敏感性對比（n，％）

綜上所述，在甲狀腺疾病的診斷中可采取彈性成像檢查方式，檢查效果顯著。