彭方亮 陳磊 陳凱

骨關(guān)節(jié)骨折是一種常見骨折類型，目前臨床主要采用影像學檢查技術(shù)對此類患者進行診斷，以數(shù)字X線攝影技術(shù)最為常用[1]。但相關(guān)資料顯示，盡管X線檢查操作簡便，成本較低，但此種方法無法對復雜部位進行觀察，易出現(xiàn)漏診和誤診[2]。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，多重螺旋CT技術(shù)在臨床得到廣泛應用，特別是有賴于圖像處理技術(shù)的應用，多層螺旋CT可為骨折診斷提供可靠依據(jù)[3]。本次研究以近年來本院所收治骨關(guān)節(jié)骨折患者53例作為觀察對象，旨在探討多層螺旋CT重建后處理技術(shù)對此類患者的診斷價值?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2017年11月本院所收治的骨折患者53例，31例男性，22例女性，年齡為19～61歲，平均為（44.2±6.1）歲；其中包括14例墜落傷，20例交通事故致傷，9例摔傷，10例暴力致傷。入院檢查顯示，其中包括10例脊柱骨折，10例肋骨骨折，8例盆骨骨折，11例顏面部骨折，14例四肢骨折。

1.2 檢查方法

患者入院后對其進行數(shù)字X線攝影檢查，按照相關(guān)流程進行操作。之后對患者進行多層螺旋CT掃描：選取飛利浦 Brilliance 64層螺旋CT掃描儀，管電流取80～300 mA，管電壓取120 kV，層厚取2.5 mm，螺距取1.0，對患者骨折部位進行掃查，之后將掃描所獲得數(shù)據(jù)傳送至工作站，并對其進行重建后處理，重建間隔取0.5 mm，重建厚度取0.625 mm，分別采用多平面重建技術(shù)、表面遮蓋法重建技術(shù)、容積重建技術(shù)對數(shù)據(jù)進行處理。

1.3 觀察指標

對數(shù)字X線攝影和多層螺旋CT對于53例患者的骨折檢出情況進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析均在SPSS18.0中進行，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

53例患者經(jīng)術(shù)中確認共計存在骨折66處，兩種影像學檢查方法的骨折檢出情況對比結(jié)果見表1，由表中可知，多重螺旋CT重建后處理技術(shù)對于骨關(guān)節(jié)骨折的總檢出率（98.49％）明顯高于數(shù)字X線攝影（78.79％），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨關(guān)節(jié)骨折是一種常見骨折類型，對于此類患者，目前臨床工作人員應在患者骨折早期盡快通過影像學檢查方法確認骨折位置及程度，從而對其實施針對性治療，促進患者盡快康復[4]。數(shù)字X線攝影是目前臨床應用較為廣泛的一種骨關(guān)節(jié)檢查方法，操作簡便，成本較低，適于在肌層醫(yī)院推廣[5]。但調(diào)查指出，在采用數(shù)字X線攝影進行骨關(guān)節(jié)診斷時，受到患者骨折部位及程度的影響，部分患者易出現(xiàn)漏診或誤診，對早期治療的開展造成不良影響[6-8]。

多層螺旋CT是近年來新型的一類骨科影像學檢查方法。同數(shù)字X線攝影相比，多重螺旋CT掃描可有效克服影像重疊及偽影對診斷造成的不良影響，且可從多層面、多角度對骨折進行觀察。且相關(guān)資料顯示，同X線攝影相比，CT檢查影像可為臨床診斷提供更清晰、分辨率更高影像，對于微小骨折的診斷具有十分重要的意義[9-10]。隨著近年來數(shù)字處理技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT重建后處理在骨科診斷中得到廣泛應用。相關(guān)資料顯示，多層螺旋CT可通過圖像重建，結(jié)合后處理技術(shù)對減薄數(shù)據(jù)進行分析，便于臨床對不同層面的影像進行直接觀察，可實現(xiàn)多角度、多方位分析，不僅可對患者骨折程度進行準確判斷，且重建圖像中可對骨折線進行清晰觀察，有利于檢出細小骨折片和判斷骨折移位[11-12]。本次研究中，分別采用表面遮蓋法、容積重建、多平面重建技術(shù)對多層螺旋CT原始數(shù)據(jù)進行重建處理，以便于對患者骨折進行全方位觀察。結(jié)果顯示，本次研究中多層螺旋CT重建后處理對于53例骨關(guān)節(jié)骨折患者的檢出率明顯高于數(shù)字X線攝影，同相關(guān)報道中的結(jié)論基本一致，表明多層螺旋CT重建后處理技術(shù)是一種有效的骨關(guān)節(jié)診斷方法。其中，數(shù)字X線攝影中漏診患者多為隱匿性骨折或細小骨折，受到偽影及重疊的影響導致骨折無法被觀察到，從而引起漏診。

表1 X線攝影與多重螺旋CT對53例患者骨折檢出情況（單位：處）

需要注意的是，盡管多層螺旋CT重建后處理技術(shù)較數(shù)字X線攝影在骨關(guān)節(jié)診斷中存在明顯優(yōu)勢，但考慮到操作復雜度及檢查成本，本次研究認為，在對此類患者進行診斷時，應首先考慮對患者進行X線平片檢查，以對骨折程度及范圍作出初步判斷，之后可采用多層螺旋長T對疑似骨折進行進一步明確。同時，在采用多層螺旋CT進行圖像重建時，選取合適的重建層距、層厚可有效增強重建圖像質(zhì)量，一般控制在0.5～1.0 mm即可取得滿意的重建效果。

綜上所述，多層螺旋CT重建后處理技術(shù)是一種有效的骨關(guān)節(jié)骨折診斷方法，可為臨床早期診斷提供可靠依據(jù)。