張璐

隨著近年來醫(yī)學模式的改變，逐漸突顯不合理抗菌藥物使用的問題，進而增加醫(yī)院感染發(fā)生率，所以，需要臨床上采取合理措施來控制以及預防醫(yī)院感染，確保提供更安全的醫(yī)療服務[1]。PDCA循環(huán)管理是在以往預防為主的管理基礎上從終末質(zhì)量朝著環(huán)節(jié)質(zhì)量防線變化的管理模式，能夠從原來控制結(jié)果變?yōu)榭刂七^程，實現(xiàn)更合理且螺旋式上升的管理模式[2]。實驗分析對象是2015年1月—2017年1月納入且研究的56例住院患者，評估且研究量化考核和PDCA循環(huán)的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文分析的56例研究對象均來源于2015年1月—2017年1月診治的住院患者，將隨機法作為劃分依據(jù)，每組納入28例，參照組男性14例，女性14例，年齡22～70歲，平均年齡（45.21±4.54）歲；實驗組男性13例，女性15例，年齡21～71歲，平均年齡（44.54±4.21）歲。比較兩組住院患者基礎信息，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)管理干預，實驗組采取量化考核和PDCA循環(huán)，（1）P，計劃階段。建立醫(yī)院感染管理小組，形成三級網(wǎng)絡管理體系控制管理質(zhì)量，在年終會議上總結(jié)本年度工作完成情況，發(fā)現(xiàn)感染管理缺陷，制定未來一年管理方案。（2）D，實施階段。對消毒效果監(jiān)督流程進行規(guī)范，對感染管理科、臨床科室以及檢驗科監(jiān)控情況進行確定，制定合理監(jiān)督流程，對所有人員職責進行明確，細化管理，分級管理感染質(zhì)量，確保各司其職，各盡其責。（3）C，檢查階段。醫(yī)院不定期開展管理會議，尋找管理發(fā)生的問題，每月開展一月反饋，積極調(diào)動感染控制小組，反復評價效果。（4）A，處理階段。總結(jié)感染管理的問題，公布管理結(jié)果，予以一定獎懲，建立績效和管理結(jié)果聯(lián)合機制，給出合理改進措施，對下一個管理目標進行確定。（5）量化考核。依據(jù)管理相關內(nèi)容制定考核項目，如抗感染率、抗菌藥物使用情況、抗菌藥物使用規(guī)范，手衛(wèi)生管理、多耐藥性菌管理、環(huán)境管理等[3]。建立考核小組，通過量化考核標準進行每月的定期考核，向各科室及時反饋考核結(jié)果，落實改進措施[4]。

1.3 觀察指標

比較觀察實驗組和參照組住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率、抗菌藥物使用合理性。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次以SPSS20.0軟件處理收治的56例住院患者所有數(shù)據(jù)，以率（％）的形式表示兩組住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率，采取χ2檢驗，以（均數(shù)±標準差）形式表示兩組住院患者抗菌藥物使用合理性，采取t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實驗組和參照組住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率

表1 實驗組和參照組住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率對比

數(shù)據(jù)顯示，實驗組住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率對比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 比較實驗組和參照組住院患者抗菌藥物使用合理性

實驗組住院患者抗菌藥物使用時間（7.21±0.32）d、用藥頻度（3.21±0.21）次，參照組住院患者抗菌藥物使用時間（13.54±0.87）d、用藥頻度（5.61±0.28）次，t=36.133 5/36.284 5，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前臨床研究中醫(yī)院感染管理屬于全新的管理方式，雖然經(jīng)過20多年的發(fā)展和進步，但是還沒有獲得系統(tǒng)且完整的教學內(nèi)容，各級醫(yī)護人員還不能充分了解相關理論[5-6]，也不具備實踐操作水平。PDCA循環(huán)管理原理是采取不斷堅持實踐并且以預防為主的管理模式[7-8]，在控制感染控制中改變傳統(tǒng)終末質(zhì)量控制方法，變?yōu)榄h(huán)節(jié)質(zhì)量控制模式，改變以往經(jīng)驗管理方式，從原來結(jié)果控制變?yōu)檫^程控制[9-10]，在之后標準制定中納入實施的經(jīng)驗教訓，確保制定規(guī)范的制度，確保管理制度有章可循，具有更強針對性。PDCA循環(huán)管理應用于醫(yī)院感染管理中可顯著提升相關人員管理醫(yī)師，有效控制用藥不合理現(xiàn)象，對于改善感染管理水平十分有利[11-12]。

此次數(shù)據(jù)表明，實驗組住院患者抗菌藥物使用時間、用藥頻度、醫(yī)院感染發(fā)生率對比參照組，差異具有統(tǒng)計學意義。在李榮琴，李佳星，康中露[12]研究中，研究組開展PDCA循環(huán)管理和量化考核，對照組開展量化考核，研究組感染率3.22％，低于對照組的4.59％，且使用時間、用藥頻度低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；與本次研究結(jié)果一致。

綜合以上內(nèi)容，將PDCA循環(huán)與量化考核應用于醫(yī)院感染管理中相比較常規(guī)管理的價值更顯著，可減少醫(yī)院感染發(fā)生率。