李秋梅

【摘要】 目的：研究探討地奈德乳膏、西替利嗪片在丘疹性蕁麻疹患兒治療中的應(yīng)用效果。方法：入組對(duì)象選擇2015年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治的100例丘疹性蕁麻疹患兒，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組50例患兒?jiǎn)斡玫啬蔚氯楦嘀委?，觀察組50例患兒采用地奈德乳膏聯(lián)合西替利嗪片治療，比較兩組患兒的臨床療效、皮膚瘙癢評(píng)分、皮損評(píng)分、丘疹評(píng)分、紅斑評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：臨床療效方面，觀察組治療總有效率為96%，高于對(duì)照組的82%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組患兒的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑各評(píng)分均顯著低于治療前，且觀察組的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑各評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，與對(duì)照組的4%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在丘疹性蕁麻疹患兒治療中，應(yīng)用地奈德乳膏、西替利嗪片聯(lián)合治療方案切實(shí)有效，且安全性可靠。

【關(guān)鍵詞】 丘疹性蕁麻疹； 地奈德乳膏； 西替利嗪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）14-0-02

丘疹性蕁麻疹是兒童時(shí)期常見的一種過敏性皮膚病，臨床表現(xiàn)以皮膚瘙癢、丘疹為主，往往會(huì)影響到患兒的日常生活，故臨床上需對(duì)丘疹性蕁麻疹予以重視，積極尋求有效治療丘疹性蕁麻疹的方法[1-3]。地奈德乳膏、西替利嗪片在丘疹性蕁麻疹治療中較為常用，均具有一定的抗炎、抗過敏效果，但這兩種藥物聯(lián)合用于治療丘疹性蕁麻疹的研究報(bào)道較為少見。本研究為探討地奈德乳膏聯(lián)合西替利嗪片治療丘疹性蕁麻疹的效果，以2015年1月-2017年6月筆者醫(yī)院收治的100例丘疹性蕁麻疹患兒為對(duì)象開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對(duì)象選擇2015年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治的100例丘疹性蕁麻疹患兒，均明確診斷為丘疹性蕁麻疹，藥敏試驗(yàn)合格，排除近期使用抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物、真菌感染、細(xì)菌感染、合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病等患兒。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法將100例丘疹性蕁麻疹患兒分為兩組，每組50例，其資料如下：對(duì)照組男27例、女23例，年齡2～11歲，平均（6.85±3.47）歲；觀察組男28例、女22例，年齡2～12歲，平均（7.09±3.76）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家屬知情同意。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患兒?jiǎn)斡玫啬蔚氯楦啵ㄉa(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20060725；規(guī)格：0.05%）治療，于每天早上8點(diǎn)、晚上8點(diǎn)于患兒皮損處涂抹地奈德乳膏，2次/d，連續(xù)治療10 d。（2）觀察組患兒采用地奈德乳膏聯(lián)合西替利嗪片（生產(chǎn)廠家：浙江浙北藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000300；規(guī)格：10 mg）治療，地奈德乳膏外用方法與對(duì)照組一致，同時(shí)，給予患兒西替利嗪片口服，服用劑量根據(jù)患兒年齡決定，2～5歲患兒初始劑量為2.5 mg/次，1次/d，最大劑量控制在5.0 mg/d，6～12歲患兒初始劑量為5.0 mg/次，1次/d，最大劑量控制在10.0 mg/d，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的臨床療效、皮膚瘙癢評(píng)分、皮損評(píng)分、丘疹評(píng)分、紅斑評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。皮膚瘙癢評(píng)分、丘疹評(píng)分、紅斑評(píng)分均采用Liker 4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，即分值為0～3分，0分表示未發(fā)現(xiàn)癥狀，1分表示發(fā)現(xiàn)輕度癥狀，2分表示發(fā)現(xiàn)中度癥狀，3分表示發(fā)現(xiàn)重度癥狀，得分越高，癥狀越嚴(yán)重[4]。皮損評(píng)分采用Liker 4級(jí)評(píng)分法評(píng)估，根據(jù)皮損面積進(jìn)行評(píng)分，0分即無皮損，1分即皮損面積<2 cm2，2分即皮損面積為2～5 cm2，3分即皮損面積>5 cm2[5]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療10 d后，根據(jù)患兒各癥狀評(píng)分變化情況對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估，減分幅度>90%、60%～90%、20%～59%、<20%分別歸為痊愈、顯效、有效、無效，痊愈率+顯效率+有效率=總有效率，減分幅度=（治療前總評(píng)分–治療后總評(píng)分）/治療前總評(píng)分×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

臨床療效方面，觀察組治療總有效率為96%，高于對(duì)照組的82%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑評(píng)分比較

治療后，兩組患兒的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑各評(píng)分均顯著低于治療前，且觀察組的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑各評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，頭暈和惡心分別為占4%、2%，即分別發(fā)生2例、1例；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，皮膚灼痛和頭暈均占2%，即各發(fā)生1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

丘疹性蕁麻疹又被稱為“蕁麻疹性苔蘚”“嬰兒苔蘚”，是一種在嬰幼兒及兒童期十分常見的過敏性皮膚病，主要以其癥狀特點(diǎn)命名，但實(shí)質(zhì)上，該疾病是由臭蟲、跳蚤、虱子、螨蟲等昆蟲咬后引起的過敏性皮炎，臨床特征以散在、頂端有小皰的丘疹為主，伴有皮膚瘙癢、紅腫，且反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒的身心健康十分不利，給患兒的日常生活帶來極大的困擾[7-8]，因此，臨床上需針對(duì)丘疹性蕁麻疹進(jìn)行積極的治療。

現(xiàn)階段，臨床上治療兒童丘疹性蕁麻疹多采用糖皮質(zhì)激素類藥物、抗組胺藥物。地奈德乳膏屬于糖皮質(zhì)激素外用藥物，通過外涂于患兒皮損處，可起到抗炎、抗過敏作用，還可減少滲出，對(duì)炎癥介質(zhì)釋放予以抑制，緩解皮膚丘疹、瘙癢等癥狀[9-10]。而西替利嗪屬于哌嗪類第二代抗組胺藥物，可作用于血管活性腸肽、細(xì)胞間黏附分子，對(duì)其表達(dá)予以有效抑制，可起到有效的抗過敏作用，且該藥物不易透過血腦屏障，安全性較高，另外，西替利嗪采用片形式給藥，其口味甘甜，容易被患兒接受[11-12]。臨床上多采用地奈德乳膏、西替利嗪片單獨(dú)治療丘疹性蕁麻疹，關(guān)于這兩種藥物聯(lián)合用于治療丘疹性蕁麻疹尚有待深入探討。

本研究中觀察組采用地奈德乳膏聯(lián)合西替利嗪片治療，與單用地奈德乳膏的對(duì)照組比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的82%（P<0.05），且在治療后，觀察組患兒的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑各評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），這說明地奈德乳膏與西替利嗪片聯(lián)用治療兒童丘疹性蕁麻疹具有良好的協(xié)同作用，可增強(qiáng)療效，促進(jìn)皮膚瘙癢、皮損等癥狀有效緩解。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這說明在地奈德乳膏基礎(chǔ)上加用西替利嗪片治療兒童丘疹性蕁麻疹不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，其安全性可靠。

綜上所述，在丘疹性蕁麻疹患兒治療中，應(yīng)用地奈德乳膏、西替利嗪片聯(lián)合治療方案切實(shí)有效，且安全性可靠。

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（收稿日期：2017-11-30）