吳燕

【摘要】 目的：評價分析老年手術患者焦慮抑郁情緒的整體護理質量。方法：將90例老年患者隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)圍手術期護理老年患者，觀察組在常規(guī)圍手術期護理中對老年人進行全程優(yōu)質護理干預。結果：觀察組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組在治療后臨床SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：采用優(yōu)質護理干預措施，能有效改善老年患者焦慮抑郁情緒，臨床治療的依從性好。

【關鍵詞】 老年手術患者； 焦慮情緒患者； 全程優(yōu)質護理模式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-00-03

Analysis of the Role of High Quality Nursing Mode in Elderly Patients with Surgical Patients with Anxiety/WU Yan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：91-93

【Abstract】 Objective：To evaluate the overall quality of nursing patients with anxiety and depression in elderly surgical analysis.Method：90 cases of elderly patients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group with routine perioperative nursing for elderly patients，the observation group with the high quality nursing intervention in the conventional perioperative care for the elderly.Result：The treatment compliance in the observation group was better than that of in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，SAS，SDS score in the observation group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：The high quality nursing interventions can effectively improve the elderly patients with anxiety and depression，compliance the clinical treatment.

【Key words】 Elderly surgical patients； Anxiety patients； Whole course high quality nursing mode

First-authors address：Xiaogan Huangmailing Hospital，Xiaogan 432000，China

手術室主要用于或者的搶救和治療，手術本身對老年患者來說是緊張的事件，常給患者帶來較大的心理壓力，老年患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，而老年患者的焦慮、抑郁等負面情緒有負面影響，直接關系到患者的手術結果，關系到患者的生命安全[1-2]。在患者術后預后的研究，標準觀察到全程優(yōu)質護理干預措施對出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥老年手術患者的依從性有一定的影響，護理質量護理模式基于現(xiàn)代護理服務理念，進一步探討手術室優(yōu)質護理對老年患者焦慮的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院收治的90例老年患者手術作為研究對象，患者年齡63～87歲，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組45例，男26例，女19例，平均年齡（68.3±7.6）歲。對照組45例，男25例，女20例，平均年齡（67.7±6.4）歲。兩組患者年齡、性別比例等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組老年患者采用常規(guī)圍手術期專業(yè)護理。

觀察組在常規(guī)圍手術期專業(yè)護理的基礎上，進行全程優(yōu)質護理干預：（1）基于術前護理。為老年患者和家庭成員提供相關的圍手術期健康相關知識，根據(jù)相關的特點和措施提供必要的醫(yī)療和護理指導。在老年患者住院后，對其進行心理護理，進行個性分析，初步評估其認知、文化素質和心理狀態(tài)，并對患者進行情感支持。對于老年患者在圍手術期的配合和好轉都應予以肯定和鼓勵，增強患者的自我價值感、增強他們對手術治療的信心。為了降低老年患者圍手術期的危險性，要及時從后方提供心理疏導，消除不良情緒。（2）術中護理：護理人員應熟悉老年患者圍手術期的全過程和急診處理。術中護士應幫助老年患者進行正確的心理定位，幫助患者完成準備工作，建立靜脈良好的通路，做好手術準備工作。仔細檢查光學鏡、光源和相機固定線，使用后要保持設備清潔，仔細清洗各種儀器后保存。（3）老年患者術后6～8 h的護理。保持呼吸道通暢，密切觀察患者生命體征，觀察患者的血氧飽和度變化，及時消緩患者的緊張心理，消除術后腰痛等癥狀。

1.3 療效評價

老年手術患者的療效標準：（1）依從性好，老年患者圍術期完全接受治療，手術治療過程，全面配合護理措施；（2）部分依從，老年患者圍術期的護理措施，接受醫(yī)療，部分的患者依從性良好：（3）不依從，不配合圍手術期的護理和醫(yī)療工作，心理焦慮對患者的康復形成副作用[3]。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價老年患者圍手術期心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的依從性

兩組老年患者圍手術期依從性結果顯示，觀察組的依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

治療后兩組SAS、SDS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；治療后，觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

老年患者的心理狀態(tài)會對手術室搶救和治療形成較大的影響，老年患者術前常伴有焦慮和恐懼，全程優(yōu)質護理模式是保證患者手術過程中生命安全的一種現(xiàn)代護理模式，優(yōu)質護理模式采用了以人為本的理念[4-6]。以優(yōu)質護理服務為中心，在護理過程中運用現(xiàn)代護理理念，達到加強護理措施的目的。老年患者圍手術期護理，強化護理理念，綜合護理政策，提高老年伴焦慮情緒護理整體水平?；颊邥霈F(xiàn)一系列的焦慮，這將對患者的生活質量產生一定的影響。護理質量、護理措施應適應患者的病情，有效提高患者的生活質量，減輕術后患者的焦慮和抑郁。老年患者的疾病原因復雜，患者的病程長，往往令很多患者失去治療的信心，這兩種因素都是老年患者精神壓力的來源，因此患者在手術前后的心理反應強烈，而老年患者在手術前后焦慮會比年輕群體嚴重得多，特別是老年患者在術后的頭幾天，焦慮的心理更為顯著[7-9]。院方必須要采取積極的應對方式，以提高患者的心理健康水平，減少他們的焦慮，有助于手術的順利進行治療，防止因患者焦慮心理帶來負面的手術影響。

隨機選擇90例老年手術患者作為研究對象，對兩組患者護理后的焦慮水平進行分析，發(fā)現(xiàn)采取術前心理干預能有效減輕患者的焦慮。在抑郁自評量表對老年手術患者焦慮進行評價分析，發(fā)現(xiàn)抑郁的相關因素有年齡、教育水平等密切相關。對老年手術患者伴焦慮患者進行護理教育，能有效提高圍手術期老年患者的生理和心理狀態(tài)，護理過程中，對老年患者進行指導和情感支持，可以消除或降低患者的手術風險。研究發(fā)現(xiàn)心理干預對老年外科圍手術期患者的應激反應具有顯著的影響[10-12]。通過訪談與交流可以在一定程度上緩解老年患者圍手術期焦慮心理，提高對周圍教育效果的認識，能改善患者的負性情緒，減輕應激反應[13]。全程優(yōu)質護理干預能有效改善老年伴焦慮情緒患者的睡眠質量，減輕老年伴焦慮情緒患者的焦慮水平，更好地配合醫(yī)生的手術治療。本研究中，對照組采用常規(guī)圍手術期護理，觀察組在常規(guī)圍手術期護理的基礎上，對老年伴焦慮患者實施優(yōu)質護理干預模式。結果表明，觀察組的依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組SAS和SDS評分均明顯改善，觀察組SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，整體護理干預措施效果顯著。

老年患者優(yōu)質護理介入下可以實現(xiàn)有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，給患者心理上的安慰和鼓勵，在護理過程中護理人員保持微笑，保持良好的護患關系，在手術過程中，嚴格遵守相關操作系統(tǒng)檢查，仔細檢查患者的姿勢和舒適度，防止手術患者不必要的暴露。同時對患者術后進行膳食指導、運動指導與健康指導。對患者隱私的環(huán)境和舒適性評價進行了調查，發(fā)現(xiàn)提高手術室護理服務質量，能降低患者的應激反應?？傊中g室全程優(yōu)質服務的實施，其護理效果非常顯著，能有效減少術中應激反應，有效提高患者滿意度，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]張云萍，薛小玲.血液透析患者希望水平與焦慮、抑郁情緒的相關性研究[J].護士進修雜志，2011，26（12）；1062-1064.

[2]唐華英，郭真，趙巧云.心理干預在鼻咽癌調強放療患者臨床護理中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（6）：510-512.

[3]程小丹，雷球莢，熊范忠.圍術期護理干預對腹部手術后病人焦慮情緒及疼痛程度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（8）：81-82.

[4]呂麓豐.心理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮情緒的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2011，24（1）：134.

[5]趙潔，陳質雅.老年非腫瘤手術患者術前焦慮水平調查分析及心理干預對焦慮情緒影響口[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（28）：20-21.

[6]李國，王建利，陳武，等.胸部惡性腫瘤手術患者焦慮抑郁狀況及相關因素分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（18）：2767-2768.

[7]鄭麗萍.不同心理干預方法對心臟手術圍手術期應激的影響口[J].護士進修雜志.2011，26（19）：1734-1736.

[8]譚秀卿，伍麗容.綜合護理干預對老年伴焦慮情緒手術患者焦慮情緒的影響[J].實用預防醫(yī)學，2012，19（2）：298-299.

[9]趙旋，彭俊華.手術室全程護理工作探討[J].航空航天醫(yī)學雜志，2012，23（1）：103-104.

[10]高華.淺談手術室全程優(yōu)質護理的重要性[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（9）：15-16.

[11]胡艷敏，彭順秀，虢新蓮，等.全程優(yōu)質護理模式對老年手術患者負性情緒和護理滿意度的影響[J].全科護理，2014，12（16）：1519，1524.

[12]陳婉萍，林麗蓮，范應魯，等.全程護理對手術室患者術中應激及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：684-685.

[13]孟凡艷，孫洪雪.手術室實施優(yōu)質護理的必要性及護理體會[J].當代醫(yī)藥論叢，2014（1）：266-267.

（收稿日期：2017-11-30）