左松

摘 要：煙氣是火災(zāi)燃燒過程中的一項重要產(chǎn)物，除了極少數(shù)情況外，幾乎所有火災(zāi)都會產(chǎn)生大量煙氣。火災(zāi)時高溫?zé)煔獾奈：χ饕儸F(xiàn)在四個方面，即能見度的影響、呼吸方面危害、溫度方面危害及心理方面危害。對煙氣的有效控制在醫(yī)院消防安全工作具有重大的意義，本文主要介紹煙氣的危害和對煙氣的控制措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；火災(zāi)煙氣；危害；防反與控制

引言：大量的火災(zāi)證明，煙氣是火災(zāi)造成人員傷亡的主要原因，有80%以上受害人由于火災(zāi)煙氣導(dǎo)致直接或間接死亡[1]。醫(yī)院作為特殊的公共場所，面臨著消防安全管理的嚴(yán)峻形勢。經(jīng)統(tǒng)計，全國有29140家醫(yī)院，其中三級甲等醫(yī)院1308家，年診療人數(shù)達(dá)79.3人次[2]。每天數(shù)以萬計的患者到醫(yī)院就醫(yī)，他們中的大多數(shù)人都是身患疾病、行動困難的弱勢群體，一旦發(fā)生火災(zāi)后果不堪設(shè)想。在消防安全管理中，醫(yī)院要充分認(rèn)識到火災(zāi)煙氣對人的危害，采取一系列的有效措施做好煙氣的防控，給就診患者提供安全的就診環(huán)境。

1.火災(zāi)煙氣的危害

1.1能見度方面危害

能見度是指人們在一定環(huán)境下剛好能看到某個物體的最遠(yuǎn)距離[1]。醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)后，煙氣對患者和醫(yī)務(wù)人員在疏散過程中造成的影響主要有兩個方面：一是煙氣的減光性使能見度降低，疏散速度下降；二是煙氣有視線遮蔽及刺激效應(yīng)，會助長驚慌狀況，擾亂疏散秩序。在多數(shù)情況下，逃生途徑中煙氣能見度往往比溫度更早達(dá)到令人難以忍受的程度。

1.2呼吸方面危害

煙氣中含氧量低、形成缺氧環(huán)境。由于燃燒時消耗大量的氧氣，使得火災(zāi)煙氣中含氧量往往低于生理上所需的正常數(shù)值。當(dāng)空氣中含氧量低于15%時，人的肌肉活動能力將明顯下降；含氧量低到10%-14%時，人的判斷能力將迅速降低，出現(xiàn)智力混亂現(xiàn)象；含氧量降低到6%-10%時，短時間內(nèi)就會暈倒，甚至死亡[1]。

煙氣的毒性。一般高分子材料熱解及燃燒的生成物成分種類繁雜，對人體生理具有毒害效應(yīng)的氣體主要有一氧化碳、氰化氫、二氧化碳、丙烯醛、二氧化氮和混合的燃燒氣體。在火災(zāi)事故中，通常50%受害者死于一氧化碳的毒性作用[1]。這些毒害性成分又可分為：窒息性或昏迷性成分、對感覺或呼吸系統(tǒng)有刺激性的成分、其他異常毒性成分[3]。醫(yī)院內(nèi)裝修、裝飾品及被套等可燃物質(zhì)大部分由化工合成的高分子材料制作而成，其燃燒均會釋放大量有毒有害氣體。

1.3溫度方面危害

高溫?zé)煔鈹y帶并輻射大量的熱量，對于呼吸系統(tǒng)而言，超過66℃的溫度人就難以承受，就會造成救援和疏散人員行動緩慢[3]?；饒龈邷?zé)煔獠荒芗皶r排出，當(dāng)聚集到較高溫度時，就會嚴(yán)重改變材料的性質(zhì)，使得未被點燃物體分解出可燃?xì)怏w，當(dāng)分解可燃?xì)怏w足夠多時可能會發(fā)生轟燃。除此之外，高溫?zé)煔廨椛溥€會影響部分建筑構(gòu)件的機(jī)械性能，使得構(gòu)件失去隔熱性和完整性。

1.4心理方面的危害

當(dāng)處在火災(zāi)現(xiàn)場這樣的特殊環(huán)境中，在濃煙、毒氣、火焰的刺激下，人就會產(chǎn)生特殊的心理，主要表現(xiàn)為驚慌不安和恐懼兩方面。驚慌不安是指人們在遭遇火災(zāi)刺激后所表現(xiàn)的的一種焦慮狀態(tài)或行為狀態(tài)，這種焦慮和行為往往不能自我控制[5]。在驚慌不安的情況下，人又具有向群性，向群性可能造成兩個不利結(jié)果：一、人們往往朝一個方向進(jìn)行疏散，這勢必造成疏散通道堵塞，人員擁擠，人員不能及時疏散或者發(fā)生踩踏事件；二、如帶頭疏散人員疏散選擇路徑錯誤，則在向群性的作用下會有更多人員選擇錯誤路徑，進(jìn)而影響疏散，容易造成群死群傷。由于高溫?zé)煔饨档湍芤姸群透咻椛錈崃孔屓烁械娇謶??？謶中睦碛謺?yán)重干擾人的正常思維，削弱理性判斷，理性判斷減弱又會導(dǎo)致一系列錯誤行為[5]。

2火災(zāi)煙氣的防范與控制

2.1醫(yī)院裝修和裝飾材料的控制

醫(yī)院建筑裝修選用的材料，大部分都是較為普通的材料，如木材、織物、塑料制品或其他有機(jī)合成材料，這些材料的在發(fā)生火災(zāi)時均會產(chǎn)生大量有毒煙氣。因此，對建筑物內(nèi)部裝修材料的選用和采取防火措施尤為重要，醫(yī)院通過減少可燃物的數(shù)量和選用防火性能好的材料來降低火災(zāi)載荷，進(jìn)而減少火災(zāi)煙氣的產(chǎn)生；通過多使用無機(jī)材料裝修，減少煙氣中有毒氣體的產(chǎn)生。

2.2煙氣的控制方式

煙氣控制是指在火災(zāi)發(fā)生后在建筑物內(nèi)創(chuàng)造無煙或煙氣含量極低的環(huán)境。煙氣控制的實質(zhì)是控制煙氣的合理流動，不讓煙氣流向疏散通道、安全區(qū)和非著火區(qū)。醫(yī)院內(nèi)煙氣的控制具體方式主要有隔斷或阻擋、自然排煙、機(jī)械防煙和排煙等措施。

隔斷或阻擋是指在煙氣擴(kuò)散流動的路線上設(shè)置某些耐火性能高的構(gòu)件把煙氣阻擋在某些限定區(qū)域，不讓它流到對人產(chǎn)生危害的地方，可以充分利用醫(yī)院的防火門、擋煙垂壁、樓板、隔墻和高度大于50cm的梁將著火區(qū)域劃分為不同的防煙分區(qū)，在一定時間內(nèi)阻止煙氣的蔓延。

自然排煙是指利用火災(zāi)時產(chǎn)生的熱煙氣流的浮力和外部風(fēng)力，通過對外開口把煙氣排至室外的方式[4]。醫(yī)院在設(shè)計排煙系統(tǒng)時 要充分利用建筑物的外窗或者是專門設(shè)置的排煙口進(jìn)行排煙。

機(jī)械防煙和排煙。根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》的規(guī)定，醫(yī)院需要設(shè)置防煙系統(tǒng)的部位主要有疏散樓梯間、合用前室以及避難間和避難走道等位置[4]。機(jī)械防煙是指采用加壓送風(fēng)系統(tǒng)使得疏散樓梯、電梯前室和疏散走道形成壓力差，起到防止煙氣蔓延出火災(zāi)區(qū)域的作用。機(jī)械排煙是指大樓合理的利用排煙口、排煙管道和排煙風(fēng)機(jī)將煙氣排至建筑外。

醫(yī)院需要科學(xué)劃分防煙分區(qū)，合理的利用自然排煙通道，并且將機(jī)械送風(fēng)系統(tǒng)和機(jī)械排煙系統(tǒng)有機(jī)的結(jié)合起來，通過各系統(tǒng)的共同作用實現(xiàn)煙氣的有效控制。

結(jié)語

醫(yī)院這類人員密集場所發(fā)生的火災(zāi)會造成人員的群死群傷，為避免煙氣造成的危害，除了要建立健全消防法規(guī)、落實消防安全責(zé)任制、健全建筑物本身的煙氣控制系統(tǒng)外，還要加強(qiáng)對員工和患者的消防安全培訓(xùn)和教育工作。在遇到煙氣侵害時選擇正確的疏散路徑，鍛煉良好的心理素質(zhì)，消除非理性和錯誤行為，對醫(yī)院抵御火災(zāi)能力，提高疏散能力和自救能力都有極大的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐志勝， 姜學(xué)鵬. 防排煙工程[M]. 機(jī)械工業(yè)出版社， 2011.

[2]佚名. 2016年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報發(fā)布[J]. 健康管理， 2017（9）：22-30.

[3]劉方， 廖曙江. 建筑防火性能化設(shè)計[M]. 重慶大學(xué)出版社， 2007.

[4]部門中華人民共和國公安部. 建筑設(shè)計防火規(guī)范[M]. 中國計劃出版社， 2015.

[5]童慶杰， 權(quán)高峰， 邵力. 火災(zāi)事故中人的心理及行為分析[J]. 合肥工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）， 2004， 18（3）：159-162.

（作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310006）