張芳

摘要：在對醫(yī)院進行管理的過程中，績效評價是一項較為重要的工作，而這一項工作在實際開展過程中有多種方式，層次分析法、加權秩和比法、TOPSIS法等都屬于醫(yī)院績效評價當中經(jīng)常會使用到的綜合評價方式?？墒?，不同的績效評價方式在實際應用過程中也有利有弊，為了能夠更好地保障醫(yī)院績效評價工作的有序開展，本文也就層次分析法和加權秩和比法在醫(yī)院績效評價中的應用進行了具體的綜述。

Abstract： In hospital management， performance evaluation is a relatively important task. There are many ways in the actual implementation of this work， such as analytic hierarchy process， weighted rank-sum ratio method， TOPSIS method， etc. However， different performance evaluation methods also have advantages and disadvantages in the actual application process. In order to better ensure the orderly development of hospital performance evaluation， this paper analyzes the AHP and the weighted rank sum ratio method in the evaluation of hospital performance. The application was specifically reviewed.

關鍵詞：層次分析法；加權秩和比法；醫(yī)院績效評價

Key words： AHP；weighted rank sum ratio method；hospital performance evaluation

中圖分類號：F279.23 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）25-0074-02

0 引言

醫(yī)院績效評價工作本身就是一個多維度、多層次的概念，醫(yī)院當中的人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院收入、科研情況等內(nèi)容都屬于醫(yī)院績效評價工作中需要注意的部分，在實際開展過程中也需要進行全面性的綜合評價[1]。在醫(yī)院績效評價過程中本身就具備一定的困難，因為在評價過程中，部分指標之間具備較強的相關性，這個時候在綜合評價過程中結果的準確性也就會受到影響。所以說，如何選擇出最佳的醫(yī)院績效評價方式也就成了目前醫(yī)院較為重視的問題之一，而本文也是針對于這一問題對層次分析法和加權秩和比法進行了具體的分析，以期能夠進一步發(fā)揮出醫(yī)院績效評價的作用。

1 醫(yī)院績效評價的重要性

醫(yī)院在實際發(fā)展過程中，自身軟實力自然要得到提升，要想提升軟實力則需要做好科研以及學科建設工作，這也是落實醫(yī)院科學發(fā)展觀的重要基礎和動力，而有效的科研管理則能更好地促進醫(yī)院軟實力的提升；反之，醫(yī)院績效評價工作則又能促進醫(yī)院科研管理工作的開展和實施[2]。由此可見，醫(yī)院績效評價對于醫(yī)院科研工作的順利開展有著較為顯著的作用。醫(yī)院績效評價是從西方借鑒而來的，績效管理理論自從進入到我國之后，我國也在不斷發(fā)展過程中對其進行了完善與創(chuàng)新，所以說從某些方面來說是符合現(xiàn)如今我國發(fā)展現(xiàn)狀的，也是時代發(fā)展的必然需求。醫(yī)院如果能夠構建出較為完善且科學的績效評價體系，就能更好地對醫(yī)院職工進行管理與考核，而醫(yī)院管理人員則能以此作為標準對醫(yī)院進行更加全面的管理，進而也就能夠有效的提升醫(yī)院整體服務水平，同時讓醫(yī)院內(nèi)部員工也能對醫(yī)院有著較為良好的認同度[3]?？墒牵胝嬲_保醫(yī)院績效評價工作的效果，就一定要在績效評價過程中使用較為正確且科學的手段，比如說，層次分析法、加權秩和比法、TOPSIS法等方式都屬于較為常見且有效的績效評價方法，如果能夠?qū)ζ溆幸粋€較為準確的認識，就能更好地發(fā)揮出這些方法在醫(yī)院績效評價當中的價值，最大程度促進醫(yī)院績效評價工作的有序開展，也正是因為如此，本文才就層次分析法和加權秩和比法在醫(yī)院績效評價中的應用進行了具體的分析。

2 層次分析法和加權秩和比法相關概述

2.1 層次分析法

層次分析法簡稱為AHP，是由美國運籌學家T.LSaaty教授所提出的一種分析方式，這一種分析方式是一種定性與定量相結合的多目標決策分析方式，其核心就是在分析過程中將決策者本身的經(jīng)驗判斷進行具體的量化，以此來決策人員提供定量形式的決策依據(jù)[4]。具體而言，AHP也就是將和決策有著一定關系的元素分解成具體的準則、目標和方案等層次，然后再這一基礎上對其進行定量、定性分析，并且作出相應的決策，如果將其應用到醫(yī)院績效評價當中，我們可以按照遞階層次結構來構建出相應的流程圖，以此來更好地保障醫(yī)院績效評價工作質(zhì)量和效率。

2.2 加權秩和比法

加權秩和比法簡稱為WRSR，其主要是在秩和比法這一基礎上引進了權重系數(shù)矯正這一概念，在應用這一方法來進行醫(yī)院績效評價的過程中，其會按照具體的單位來對每一個評估指標進行排序，以此來對各個單位的位次進行明確，同時對其進行編秩（R），使用各個指標的權重系數(shù)（w）來對各個單位秩次賦值進行校正，然后就能計算得出加權之和比（WRSR）[5]。在對各個單位加權秩和比進行計算的過程中，其需要按照公式來進行計算。加權秩和比法在實際應用過程中綜合能力較強，通過這一種方式能夠更好地進行分檔排序、有效消除異常值，因為這一種方式本身就綜合性使用了線性回歸、正態(tài)分布、統(tǒng)計分組以及參數(shù)估計等統(tǒng)計理論，借助于這一方式來進行醫(yī)院績效評價，就能很好的解決醫(yī)院績效評價過程中所存在的問題，從而就能通過定性以及定量的研究以及判斷來更加全面的對醫(yī)院績效情況進行反映，為醫(yī)院管理人員提供準確且有效的管理決策依據(jù)。

3 層次分析法和加權秩和比法在醫(yī)院績效評價中的應用

3.1 應用過程中需要注意的問題

在應用層次分析法和加權秩和比法進行醫(yī)院績效評價工作的時候，首先一定要構建出相應的績效評價體系，將醫(yī)院績效工作按照遞階層次結構來構建出相應的績效評價體系，以此來更好地保障這一項工作實施的有序性和科學性[6]。其次，還需要做好合理分檔工作，而對于這一項工作則需要先計算出 WRSR 值對應的累計頻率，然后將所對應的概率單位 Y 值計算出來，在評價過程中，假設 Y 與 WRSR 呈直線相關，我們就可以將其擬合回歸方程 WRSR=a+bY，并且按照加權秩和比法對評估單位來進行具體的分檔排序。在分檔排序的過程中，可以參考最佳的分檔原則來進行操作，對每一次分檔工作是否合理進行全方位的評估，每一檔最好是至少有2個單位，不同檔之間還需要保持方差一致且各檔均數(shù)有統(tǒng)計學差別。除此之外，還需要對各項評價指標權重進行確定，按照各層次評價指標對于醫(yī)院績效評價開展會造成的影響大小進行分析，然后再借助于層次分析法來對各自的權重系數(shù)，也就是Wj來進行明確[7]。在對各評價指標權重進行計算的過程中，相關人員可以將同一層次的評價指標進行兩兩對比，然后按照其重要程度以及不重要程度大小來進行具體的計分，以此來進行等級系數(shù)劃分，這樣就能構建出各個評價指標的對比矩陣，從而就能更好地保障醫(yī)院績效評價質(zhì)量和效果，最大程度發(fā)揮出層次分析法和加權秩和比法在醫(yī)院績效評價中的作用。所以說，在應用層次分析法和加權秩和比法進行醫(yī)院績效評價的過程中，一定要注意上述所提到到幾點問題，從而才能有效的發(fā)揮出其價值。

3.2 應用所產(chǎn)生的價值

在劉雯薇等[8]人研究報告當中就曾指出，將層次分析法和加權秩和比法聯(lián)合起來應用到醫(yī)院績效評價工作當中，能夠更好地保障醫(yī)院績效評價工作開展的效果和質(zhì)量，確保這一項工作開展的全面性，讓醫(yī)院能夠得到更為顯著的發(fā)展和進步。醫(yī)院績效評價這一項工作開展的主要目的，就是為了能夠更加綜合且全面的考慮各科室業(yè)績能力，然后以此來作出相應的激勵政策調(diào)整，從而就能有效的促進醫(yī)院整體素質(zhì)能力的提升。而要想有效的對醫(yī)院績效進行評價，就必然要對醫(yī)院各方面進行綜合性的評價，因為醫(yī)院績效本身就是由各方面綜合反映出來的，其中就包含了經(jīng)濟效益、社會效益、科室技術等多方面；另外，醫(yī)院各方面的績效權重本身還會因為醫(yī)院不同時期發(fā)展目標不同而發(fā)生一定的變化，在這種情況下，對于醫(yī)院績效評價方式的選擇也要確保其滿足于這一要求，所以說，醫(yī)院績效評價工作是一項較為復雜的工作。具體而言，醫(yī)院目前在實際發(fā)展過程中，其著重點是要想有效的提升工作效率，這個時候醫(yī)院績效評價權重指標就可以將床位利用率以及平均住院日作為較大的權重指標，然后再對不同科室表現(xiàn)情況來進行績效評價，哪一可是這兩方面表現(xiàn)較為優(yōu)秀就表明有著較為良好的績效；而醫(yī)院工作效率在得到有效的提升和保障之后，醫(yī)院又將擴大自身影響力作為首要工作，這個時候醫(yī)院新病原數(shù)量就會成為績效評價過程中最為重要的考察指標，而醫(yī)院績效評價結果也會由此而發(fā)生變化。而應用層次分析法來進行醫(yī)院績效評價，就能按照醫(yī)院不同階段的管理需求來對各項評價指標進行不同時期的權重明確，在使用過程中靈活且客觀，再加上加權秩和比法在實際應用過程中還能有效的消除標間不同量綱所造成的影響，將醫(yī)院各項指標信息都有效的綜合在一起，能夠確保醫(yī)院績效評價工作的全面性。所以說，在醫(yī)院績效評價過程中，應用層次分析法和加權秩和比法能夠更加全面且客觀的對醫(yī)院各個科室績效進行評價，還能克服計分法在實際應用過程中因為某一評價單位得分較少，亦或者是評價不夠細致而造成的績效評價不夠重視這一指標的現(xiàn)象，將最為復雜并且性能各異的醫(yī)院績效評價指標，通過秩次的轉(zhuǎn)換來變成綜合性指標，進而就能對醫(yī)院績效評價工作作出更加客觀且全面的評價。

4 結語

綜上所述，只有客觀并且科學的醫(yī)院績效評價才能真正促使管理人員橫向比較醫(yī)院績效之間的優(yōu)劣，進而才能更好地促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，而層次分析法和加權秩和比法在醫(yī)院績效評價中的有效應用，則能進一步保障醫(yī)院績效評價的準確性和合理性，所以說，在醫(yī)院績效評價過程中，醫(yī)院管理者一定要加強對層次分析法和加權秩和比法的重視，將其積極的應用到醫(yī)院績效評價當中，以此來提升醫(yī)院績效評價質(zhì)量和效率。

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