張紅民 許敬梅
【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)07--01
肛腸疾病是世界常見(jiàn)病、多發(fā)病,指發(fā)生在肛門(mén)和大腸部位的疾病,肛腸疾病種類(lèi)繁多,如痔瘡、肛裂、直腸炎、直腸潰瘍等,但臨床常見(jiàn)4大肛腸疾病,指痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。治療肛腸疾病的方法一般包括藥物治療、手術(shù)治療、外科療法中的非手術(shù)療法、獨(dú)創(chuàng)療法。肛腸疾病主要癥狀有:便秘、便血、肛門(mén)和腹部疼痛、大便外形改變、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、貧血等。肛腸疾病如果治療不及時(shí),護(hù)理不合理,容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,包塊:肛周皮膚濕疹、直腸惡化、貧血、婦女易引起婦科炎癥。當(dāng)前對(duì)于肛腸疾病最為有效的治療方法就是手術(shù)治療,但術(shù)后患者極易出現(xiàn)傷口疼痛、出血、水腫以及感染等并發(fā)癥,不僅增加了患者痛苦,還對(duì)手術(shù)治療效果造成一定的影響,因而應(yīng)給予患者及時(shí)有效的治療,以降低并發(fā)癥發(fā)生率。我院在肛腸術(shù)后患者常見(jiàn)并發(fā)癥治療中,采用了痔瘺熏洗方,收獲了較為良好的治療結(jié)局,為了分析痔瘺熏洗方在治療肛腸疾病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床療效,擇近一年我院收治的100例肛腸疾病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為甲組和乙組,分別采用溫水熏洗以及痔瘺熏洗的方式,治療后對(duì)效果分析。報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇近一年我院收治的100例肛腸疾病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為甲組和乙組,分別采用溫水熏洗以及痔瘺熏洗的方式,治療后對(duì)效果分析。兩組都是50例患者,甲組中男女比例為2:1,年齡區(qū)間在25-53歲,平均年齡(38.2±0.5)歲。乙組的男女比例分是3:1,年齡區(qū)間在25-54歲,平均年齡(37.9±0.8)歲。兩組患者的基本資料對(duì)比后差異不明顯(p>0.05),信息資料可以對(duì)比和分析。
1.2 方法 在本次研究中甲組患者采用溫水熏洗的方式進(jìn)行治療,將肛周熏洗儀器裝入溫水,按照說(shuō)明要求進(jìn)行操作,溫度控制在37℃左右,持續(xù)進(jìn)行5min的治療。而后采用肛泰軟膏進(jìn)行涂抹,每日2次。乙組采用的是痔瘺熏洗方進(jìn)行治療,中藥成分:五倍子、白帆、艾葉、芒硝、花椒、白芷、車(chē)前子、金銀花、升麻等、肛腸術(shù)后使用方法:術(shù)后48h油砂壓迫止血,48h后即可取下敷貼熏洗,每日早晚各1次,第二次盡量在便后熏洗,傷口水腫嚴(yán)重者出院可帶藥。準(zhǔn)備:便盆置于坐便器上,若病房無(wú)坐便器可在護(hù)士站領(lǐng)取便架。中藥約100ml置于便盆中,護(hù)士發(fā)藥均為現(xiàn)熬,如藥液已冷可加開(kāi)水100ml,藥氣霧熏5-10分鐘。熏后藥液溫度下降,即可用藥液清洗肛周。熏洗結(jié)束專(zhuān)用小毛巾擦干,便盆清潔備用[1]。
1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效:參照患者的臨床癥狀改善情況,將臨床療效分為治愈、顯效、有效以及無(wú)效4個(gè)等級(jí),患者經(jīng)治療后臨床癥狀與陽(yáng)性體征基本消失,切口無(wú)水腫,創(chuàng)面愈合良好未見(jiàn)滲液,肛門(mén)輕微疼痛或無(wú)疼痛則視為治愈;患者經(jīng)治療后臨床癥狀與陽(yáng)性體征明顯改善,切口伴輕度水腫,創(chuàng)面基本無(wú)滲液,肛門(mén)輕度疼痛則視為顯效;患者經(jīng)治療后臨床癥狀與陽(yáng)性體征有所改善,切口有中度或輕度水腫則視為有效;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者則視為無(wú)效。②并發(fā)癥發(fā)生率:患者常見(jiàn)的并發(fā)癥主要包括傷口疼痛、傷口水腫、肛門(mén)墜脹以及出血等癥。無(wú)效:整體效果不明顯??傆行手傅氖秋@效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用spss19.0對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件資料進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,雙側(cè)檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的總有效率分析 對(duì)兩組患者的護(hù)理總有效率分析,乙組和甲組的有效人數(shù)分別是45例和35例,總有效率分別是90%和70%,乙組的優(yōu)勢(shì)明顯
2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)率分析,乙組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者4例,發(fā)生幾率為8%,甲組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者9例,不良反應(yīng)率為18%,乙組的發(fā)生幾率低于甲組
3 討論
肛腸疾病是當(dāng)前常見(jiàn)的一種炎癥,對(duì)患者自身有一定的異常影響,在臨床診斷上,必須應(yīng)加大對(duì)疑似痔瘺患者的臨床診斷與監(jiān)測(cè)力度,以盡快確診,一旦確診,則及時(shí)開(kāi)展治療。肛腸疾病就中醫(yī)角度而言,其主要病因?yàn)闈駸?,肛腸屬中或會(huì)對(duì)經(jīng)絡(luò)造成損傷,進(jìn)而使局部經(jīng)絡(luò)受阻,導(dǎo)致氣血瘀滯;且手術(shù)雖可將局部的病變?nèi)コ?,但仍可將濕熱邪氣留在體內(nèi),故而術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥。
痔瘺熏洗方作為肛腸疾病術(shù)后外用熏洗治療用,其中的苦參具有瀉火解毒、清熱燥濕功效;芒硝可消腫清熱;馬齒莧可清熱解毒、消腫散血,且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明其具有抗菌、鎮(zhèn)痛、松弛肌肉以及加速傷口愈合等作用;大黃可止血解毒、清熱瀉火、清泄?jié)駸?;紫草可涼血、解毒、活血;紅藤可活血止痛、清熱解毒;地榆可解毒斂瘡、涼血止血,上述多藥聯(lián)用可起到活血化瘀、清熱利濕、消腫止痛以及涼血止血等功效。很多患者治療后容易出現(xiàn)水腫、疼痛和出血等現(xiàn)象,針對(duì)實(shí)際情況需要明確注意事項(xiàng),采取科學(xué)有效的方式進(jìn)行治療[2]。
經(jīng)過(guò)調(diào)查可知,對(duì)肛腸疾病患者給予痔瘺熏洗方治療,能符合實(shí)際要求,避免惡化。該治療方式屬于中醫(yī)外治方式,作用機(jī)制是通過(guò)溫?zé)岷退幬镒饔玫冗M(jìn)行的,對(duì)患者皮膚進(jìn)行充分熏洗后,能促進(jìn)藥物吸收,達(dá)到理想的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)實(shí)際病癥資料和要求等,在整個(gè)過(guò)程中采用手術(shù)方式治療后,并發(fā)癥多,異常反應(yīng)容易造成不良影響,考慮到實(shí)際病癥和類(lèi)型等,在整個(gè)階段進(jìn)行有效的護(hù)理后,能避免出現(xiàn)異常反應(yīng)和其他并發(fā)癥,改善后續(xù)病癥。另外,在臨床研由于結(jié)直腸瘺病人的治療周期長(zhǎng)、消耗大,所以必須為患者提供足夠的腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。這是治療的必要手段。在治療的初期,給予全腸外營(yíng)養(yǎng),以降低胃腸液的分泌,減少瘺口出溢出的腸液量,保持病人體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。很多患者自身壓力大,對(duì)病情缺少了解,甚至存在治療不到位等現(xiàn)象,在整個(gè)過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育,提升認(rèn)知度,讓患者盡快恢復(fù)[3]。
對(duì)兩組患者的護(hù)理總有效率分析,乙組和甲組總有效率分別是90%和70%,乙組的優(yōu)勢(shì)明顯。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)率分析,乙組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者4例,發(fā)生幾率為8%,甲組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者9例,不良反應(yīng)率為18%,乙組的發(fā)生幾率低于甲組。說(shuō)明對(duì)肛腸疾病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥患者采用痔瘺熏洗方治療,整體效果明顯[4]。充分表明痔瘺熏洗方在肛腸術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥治療中的效果明顯優(yōu)于常規(guī)溫水熏洗治療的臨床效果。
綜上所述,痔瘺熏洗方式在治療肛腸疾病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥中有重要的作用,能避免出現(xiàn)異常反應(yīng),具有顯著的臨床療效,可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。
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