范雪　童煜　屈藝　母得志

摘要：隨著計算機、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術的快速發(fā)展，臨床及科研工作模式正在逐漸改變，醫(yī)學教育也在不斷變革。兒科學具有許多不同于其他學科的特點，兒科學專業(yè)的學生不僅要掌握基本的醫(yī)學知識及人文素養(yǎng)，同時要加強特殊方面的訓練。本文就信息化環(huán)境下兒科學專業(yè)的先進教學模式進行了探討。

關鍵詞：兒科學生；兒科教學；信息化；先進模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）33-0050-02

隨著計算機、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術的快速發(fā)展，臨床及科研工作模式正在逐漸改變，臨床醫(yī)學與現(xiàn)代信息技術的結合能為我們提高醫(yī)療效率、改善醫(yī)療質量、節(jié)約醫(yī)療資源等，最終促進患者診療體驗的改善。信息化環(huán)境下的醫(yī)學教育也在不斷變革，是為培養(yǎng)更全面的醫(yī)學人才，使其在基本醫(yī)學知識、臨床操作技能、科學研究思維、溝通能力及人文素養(yǎng)等方面達到新時代的要求。兒科學是一門專業(yè)性、技術性、實踐性均比較特殊的學科，加之兒科醫(yī)務人員的緊缺、兒科診療資源分布的不平衡，使得整個兒科診療環(huán)境不容樂觀。兒科臨床的服務對象是正在不斷生長發(fā)育的兒童，因而有許多不同于其他學科的特點。首先，兒童由于其處于生長發(fā)育時期，有著其特殊的疾病譜；其次，兒童的各種生理機能不成熟，病情常常進展快、急劇惡化并遺留嚴重的后遺癥；再次，由于兒童，尤其嬰幼兒的語言表達和交流的阻礙，使得醫(yī)生的溝通及診斷加大了難度；最后，兒童并不是成人的縮小版，其各個系統(tǒng)疾病有其特征，而新生兒疾病和兒童保健則是兒科所特有的。因此，兒科學專業(yè)的學生不僅要掌握基本的醫(yī)學知識及素養(yǎng)，還要加強特殊方面的訓練，結合應用信息化技術，培養(yǎng)科學研究的思維，這樣才能適應新時期的兒科工作，成為合格的兒科醫(yī)生。本文將從以下幾個方面探討信息化環(huán)境下兒科學專業(yè)的先進教學模式。

一、優(yōu)化課程教學

精品課程教學是利用互聯(lián)網(wǎng)開展的網(wǎng)絡課程，由名講師錄制好課程視頻放到網(wǎng)上，學生自主上網(wǎng)學習。這樣既滿足了學生自主安排學習時間的要求，也可以方便更多的學生學習優(yōu)秀的課程，打破了課堂時間、地點及人數(shù)的限制。兒科學作為臨床醫(yī)學的二級學科，其下許多三級學科，例如新生兒學、兒童保健學等是兒科學特有的三級學科，而專業(yè)課的課堂教學無法細致地講授每一個亞領域，這時就可以借助精品課堂，細致的講解，為亞專業(yè)方向的學生提供便利，彌補課堂的不足。

大規(guī)模公開線上課程（Massive Open Online Course，MOOC）是由很多愿意分享和協(xié)作以便增強知識的學習者所組成的。MOOC成功實現(xiàn)了一種高端的知識交換模式，它適用于專家培訓、學科間的交流學習以及特殊教育的學習模式。課程的參與者形成了一個學習網(wǎng)絡，該網(wǎng)絡中的知識不僅僅由專家提供，同時也需要參與者共同貢獻。借鑒這種模式，各高校及醫(yī)院可聯(lián)合構建兒科學MOOC，進行學科區(qū)域的聯(lián)合，可以實時的共享學習資源，并進行病例探討互動。借此，基層醫(yī)院的兒科醫(yī)生也能接觸到更多的資訊，學習不同的疾病與先進的診療思維，學生也能充分參與其中，提出自己的問題。通過參與學科間的MOOC，也能實現(xiàn)多學科的交流與合作。

醫(yī)學專業(yè)英語的教育越來越受到大家的重視，盡管我們醫(yī)療技術不斷的發(fā)展，但仍與國際先進水平存在一定的差距。雙語教學的意義是為了打破語言障礙，更好地傳授醫(yī)學知識，便于醫(yī)學生理解和接受世界上先進的醫(yī)學知識和理念。雙語教學在一定程度上受限于課堂，只能短時間的開設課程，概括的講解。語言的學習需要一個環(huán)境與情景，語言環(huán)境的缺乏使學生很難激發(fā)學習熱情，而缺乏熱情常常使雙語教學陷入惰性，因此在實際教學中，可結合網(wǎng)絡資源，通過互聯(lián)網(wǎng)學習國外的專業(yè)基本課程與優(yōu)秀教材，甚至可以觀看學習國外先進兒童醫(yī)院的查房、病案討論等臨床診療的視頻來培養(yǎng)兒科醫(yī)生專業(yè)英語的學習素養(yǎng)，最終達到聽、說以及運用英語能力的全面提升。

二、加強臨床教學

醫(yī)學教育的特殊性還在于它是一門實踐性、技術性很強的專業(yè)學科，因此臨床技能的培養(yǎng)也是醫(yī)學教育的重要部分。傳統(tǒng)的教學模式是教師帶領學生進行見習、查房、病例討論等，以教師講解為中心，學生被動地接收，導致積極性不高，因而這種模式對臨床思維的培養(yǎng)收效甚微。建構主義理論認為，學習是基于問題情景下的探索活動，當學習被鑲嵌在運用該知識的社會和自然情境時，所獲得的知識才是最真實、最完整的，也是最有用和最有效的。因此，以學生為中心的帶教模式能大大提高學生的收益。

以問題為基礎的教學模式（Problem-Based Learning，PBL），即營造了一個以問題激發(fā)學習的環(huán)境。PBL可以成為傳統(tǒng)教學的一個補充，例如由教師在課前提出問題，學生根據(jù)已有知識或查閱資料做綜合解答，特別是在教學查房時，可以就某個病例提出相關問題，學生通過解答問題的過程就對疾病的各方面都學習了，并且可以由基礎到臨床加深印象，進行整體的學習；也可以由學生自己通過病史采集、體格檢查、病情評估、醫(yī)患溝通、臨床操作、資料查證等過程，有針對性地提出問題，思考診療方案，親歷管理病人的過程，這樣既學習了相關知識，也培養(yǎng)了學生的臨床思維能力及與患兒及其家屬的溝通能力。這一模式的本質體現(xiàn)了學生在學習中的中心地位，提供了真實的臨床學習情境，注重激發(fā)學生的學習潛能和發(fā)揮小組里每個人的力量，培養(yǎng)學生臨床思維和持續(xù)的自我建構知識的能力，同時也培養(yǎng)了學生的臨床適應能力。信息化建設結合PBL模式，則能更多的惠及兒科醫(yī)生群體，通過標準化病人、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等技術的輔助，能幫助兒科醫(yī)生快速成長。

三、培養(yǎng)溝通能力

培養(yǎng)一名醫(yī)生，不僅僅要培養(yǎng)他的專業(yè)知識及技術，人文素質的教育也很重要。在醫(yī)患關系緊張的情況下，醫(yī)生在做好診療的同時，學會和掌握良好的與患者溝通的技能尤為重要。兒科醫(yī)生由于其服務對象的特殊性，在臨床工作中的醫(yī)患溝通更為重要，既要加強與患兒家屬的溝通，又要學會與患兒的交流溝通。要善于傾聽家長敘述的病情重點，又要將患兒的病情發(fā)展如實的解釋給家長，充分建立信任的關系。那么，除了需加強傳統(tǒng)的溝通技巧和進行方法培訓外，結合信息化技術，開拓新的溝通方式也十分重要。信息化技術可應用于整個就醫(yī)過程，可通過信息化程序采集患兒病史、發(fā)布疾病科普、發(fā)布患兒病情進展及診療方案以及患兒出院后的隨訪，家長也可以通過此應用及時與醫(yī)生溝通，當這些過程標準化、結構化后，可在一定程度上減輕醫(yī)生在日常工作中煩瑣的溝通。

四、培養(yǎng)信息化思想

通過信息化建設可收集到海量的病例診斷、治療和醫(yī)患溝通信息，通過大數(shù)據(jù)挖掘，可以得到許多有用的數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)進行分析總結，可以促進醫(yī)療水平的提升。醫(yī)療信息化的迅猛發(fā)展，需要醫(yī)務人員具備基本的臨床信息技能，善于應用現(xiàn)代信息化方法學習，將臨床科研與信息技術結合，這樣才能使信息技術更好的服務臨床，促進醫(yī)療的發(fā)展。為了培養(yǎng)兒科醫(yī)務人員信息化思想與能力，需加強以下基本的臨床信息技能的培訓：研究和獲取知識的能力；理解診斷過程的邏輯和統(tǒng)計模式的能力；解釋不確定的臨床數(shù)據(jù)和處理錯誤數(shù)據(jù)的能力；分析和采用臨床決策的能力；根據(jù)患兒的具體情況采用適當?shù)呐R床治療方案的能力；根據(jù)研究目的采用適當?shù)男问綐嫿ú⒂涗浥R床數(shù)據(jù)的能力；根據(jù)交流特點構建適當?shù)慕涣鲀热莺头绞降哪芰Φ?。由于兒科診療的特殊性，臨床科研及藥物治療等不能照搬成人，因此培養(yǎng)兒科醫(yī)生對信息化技術的應用，通過大數(shù)據(jù)分析，能更好的為患兒制定臨床策略，優(yōu)化兒科臨床指南，提高兒科診療質量。通過構建信息化應用程序，能減輕兒科醫(yī)生工作的煩瑣；通過科學信息技術教學，能培養(yǎng)更加全面優(yōu)秀的兒科青年醫(yī)生。

參考文獻：

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