鄧智

【摘要】 目的：探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者實(shí)施磁共振波譜成像技術(shù)診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在科室2015年8月-2017年8月90例中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者實(shí)施觀察研究，根據(jù)患者檢測(cè)方式進(jìn)行分為CT組和干預(yù)組，每組45例。CT組患者實(shí)施CT檢查，干預(yù)組患者實(shí)施磁共振波譜成像技術(shù)診斷，分析對(duì)比兩種檢測(cè)方式的檢查結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)組患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病總檢出率明顯高于CT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.874，P<0.05）；干預(yù)組病灶區(qū)NAA/Cr低于正常區(qū)，Cho/Cr、Lip/Cr高于正常區(qū)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.442、9.487、16.270，P<0.05）。結(jié)論：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者實(shí)施磁共振波譜成像技術(shù)診斷效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??； 磁共振波譜成像技術(shù)； 診斷； 臨床應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）15-00-02

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是臨床常見疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接影響機(jī)體生理活動(dòng)、支配及控制機(jī)體行為，也是影響心理活動(dòng)的重要系統(tǒng)。出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病后將直接影響機(jī)體多系統(tǒng)功能，影響患者正常生命活動(dòng)，威脅巨大[1]。及早針對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變類型及程度，對(duì)患者實(shí)施及早治療，及早修復(fù)神經(jīng)功能是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。磁共振波譜成像技術(shù)是在MRI基礎(chǔ)上形成的新型檢測(cè)技術(shù)。筆者所在科為明確磁共振波譜成像技術(shù)的運(yùn)用效果，對(duì)2015年8月-2017年8月45例中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者實(shí)施磁共振波譜成像技術(shù)診斷，并與45例實(shí)施CT檢查患者的診斷效果進(jìn)行對(duì)比，診斷結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2015年8月-2017年8月90例中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施多種影像學(xué)綜合檢查、病理檢查確診患者疾病類型；患者家屬自愿簽署知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性炎癥性疾病患者；血液系統(tǒng)病患者；妊娠、哺乳患者；惡性腫瘤疾病患者；原發(fā)性精神障礙患者；嚴(yán)重肝腎功能損傷患者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；惡性腫瘤患者；不配合檢查、躁動(dòng)患者；影像學(xué)檢查禁忌患者[3]。所有患者對(duì)研究知情并簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。根據(jù)患者檢測(cè)方式分為CT組和干預(yù)組，每組45例。CT組中，男25例，女20例；患者年齡38～81歲，平均（56.6±9.7）歲；疾病類型：腦出血10例，腦梗死16例，帕金森6例，阿爾茲海默病13例。干預(yù)組中，男26例，女19例；患者年齡38～82歲，平均（56.7±9.6）歲；疾病類型：腦出血10例，腦梗死15例，帕金森7例，阿爾茲海默病13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

CT組患者實(shí)施CT（GE公司生產(chǎn)，GE Brightspeed Elite Select16排螺旋CT機(jī)）檢查，管電壓120 kV，管電流250 mAs，層間距0.6 mm，層厚3 mm，矩陣為512×512，指導(dǎo)患者采取仰臥位，對(duì)患者顱腦進(jìn)行平掃。平掃結(jié)束后采取高壓注射器對(duì)患者外周靜脈注射75 ml碘海醇注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970323）實(shí)施造影，注射速度3.5～4.5 ml/s。造影劑注射后達(dá)閾值時(shí)開始實(shí)施增強(qiáng)掃描，參數(shù)為：螺距1.0，層厚0.5 mm。檢查結(jié)束后將數(shù)據(jù)傳至工作站，實(shí)施多技術(shù)重建相關(guān)處理。

干預(yù)組患者實(shí)施磁共振波譜成像技術(shù)診斷，使用MAGNETOM Spectra 3.0T磁共振成像系統(tǒng)實(shí)施檢查，采取八通道頭部線圈檢查，指導(dǎo)患者采取仰臥位，頭先進(jìn)，先實(shí)施MRI平掃，實(shí)施冠狀位、矢狀位、橫斷位掃描，掃描序列包括T1WI、T2WI、脂肪抑制序列、加權(quán)序列等多序列檢查，相關(guān)參數(shù)設(shè)置為：層厚6.5 mm，間距1 mm，行矢狀位掃描時(shí)需保證掃描線與腦橋、中線平行，橫斷位掃描時(shí)對(duì)顱頂至枕骨大孔實(shí)施掃描。磁共振波譜成像實(shí)施二維多體素氫質(zhì)子波譜檢查，行單體素波譜PROBE-P序列掃描，相關(guān)參數(shù)設(shè)置為：TR：1 000 ms，

TE為144 ms，F(xiàn)OV為16，NEX為1，層厚10 mm，MATRIX為16×16，掃描時(shí)間為260 s。使用T1WI-SAG及T2WI-AX序列定位圖像，將病灶部位及周邊正常部位作為波譜定位感興趣，檢查時(shí)掃描范圍中排除氣體、脂肪、顱骨等，保證水抑制>95%，F(xiàn)WHM<15[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析對(duì)比兩種檢查對(duì)各類疾病的診斷結(jié)果。（2）分析對(duì)比磁共振波譜成像技術(shù)檢查時(shí)感興趣區(qū)NAA/Cr（N-乙酰天門冬氨酸/肌酸）、Cho/Cr（膽堿復(fù)合物/肌酸）、Lip/Cr（脂質(zhì)/肌酸）狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查對(duì)各類疾病的診斷結(jié)果比較

干預(yù)組患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病總檢出率明顯高于CT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 磁共振波譜成像技術(shù)檢查時(shí)感興趣區(qū)各數(shù)值比較

干預(yù)組病灶區(qū)NAA/Cr低于正常區(qū)，Cho/Cr、Lip/Cr高于正常區(qū)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要分為腦和脊髓兩部分，中樞神經(jīng)系統(tǒng)是接收身體各部位傳輸信息，并進(jìn)行整合加工，傳出運(yùn)動(dòng)性信息或存儲(chǔ)信息作為學(xué)習(xí)和記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、意識(shí)障礙、植物神經(jīng)功能障礙等系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病[5-6]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病類型較多，加強(qiáng)患者疾病早期診斷及鑒別診斷是患者實(shí)施治療的基礎(chǔ)。

目前CT檢查及MRI檢查是頭顱疾病檢查的有效影像學(xué)檢查方式。但臨床實(shí)踐結(jié)果顯示CT檢查及MRI檢查對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別診斷效果仍待提升，CT檢查圖像分辨率有待提升，MRI檢查對(duì)軟組織分辨率較高，但鑒別效果仍不佳[7]。磁共振波譜成像技術(shù)是采集組織內(nèi)化合物或代謝物化學(xué)移位過程峰值變化形成數(shù)值波譜，進(jìn)而反映組織細(xì)胞代謝狀況的檢測(cè)方式。該方式無電離輻射性、無骨性偽影、無須使用對(duì)比劑，且可獲得多切面、多參數(shù)成像，軟組織分辨率高，顯像清晰[8-9]。此研究中，干預(yù)組病灶區(qū)與正常區(qū)組織細(xì)胞代謝狀況存在一定差異：病灶區(qū)NAA/Cr下降，Cho/Lip升高。NAA主要存在于神經(jīng)細(xì)胞，是反應(yīng)神經(jīng)元功能的重要指標(biāo)；Cr是衡量腦組織代謝狀態(tài)的指標(biāo)；Cho主要反映細(xì)胞膜代謝，Lip主要反映細(xì)胞膜降解狀況，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變后病灶部位腦組織功能下降，細(xì)胞損傷，細(xì)胞膜降解升高[10-12]。因此NAA、Cr、Cho、Lip將出現(xiàn)明顯變化。說明實(shí)施磁共振波譜成像可輔助了解組織細(xì)胞代謝狀況，并輔助患者病情診斷。此外，本研究中干預(yù)組疾病總檢出率達(dá)91.1%，說明實(shí)施磁共振波譜成像技術(shù)對(duì)疾病類型鑒別診斷效果顯著。

綜上所述，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者實(shí)施磁共振波譜成像技術(shù)診斷效果顯著，可輔助確定患者病情及疾病類型，值得推廣。

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（收稿日期：2017-12-22）