楊素娟　蔡慶紅　嚴(yán)美娟

[摘要]目的探討艾灸、穴位按摩配合心理護(hù)理在周圍性面癱患者中的應(yīng)用。方法在本科室2014年1月至2017年1月收治的周圍性面癱患者中選取32例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組14例，觀察組18例。對照組患者采取常規(guī)治療辦法，觀察組患者采取艾灸、穴位按摩配合心理護(hù)理辦法。結(jié)果觀察組患者的治療有效率（94.44%）高于對照組患者的治療有效率（21.43%），對比具有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在周圍性面癱患者中應(yīng)用艾灸、穴位按摩配合心理護(hù)理進(jìn)行治療，臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞]周圍性面癱；艾灸；穴位；心理護(hù)理；臨床療效

[中圖分類號]R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.157.02

周圍性面癱是臨床上較為多見的神經(jīng)外科疾病，具有較高發(fā)病率，發(fā)于任何年齡階段，在臨床上多表現(xiàn)為面部一側(cè)表情肌癱瘓，無法完成皺眉、閉眼、鼓嘴等動作，在中醫(yī)中，該疾病又稱“口眼歪斜”。本文通過對艾灸、穴位按摩配合心理護(hù)理在周圍性面癱患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析，并探討其臨床療效，以下為主要研究報告。

1資料與方法

1.1一般資料

在本科室2014年1月至2017年1月收治的周圍性面癱患者中選取32例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組14例，觀察組18例。其中，對照組男5例，女9例，年齡27～63歲，病程3～35 d；觀察組男6例，女12例，年齡26～65歲，病程為2～45 d；所有研究對象的臨床診斷均與《面神經(jīng)疾病》的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，本次研究采取自愿原則，經(jīng)由家屬同意并簽訂書面協(xié)議。當(dāng)患者患有心肝臟功能障礙、過敏體質(zhì)、面部破潰、外傷導(dǎo)致的面癱等問題時，不在本次研究對象的選取范圍內(nèi)。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者采取常規(guī)治療辦法，觀察組患者采取艾灸、穴位按摩配合心理護(hù)理辦法。主要內(nèi)容有：在患者發(fā)病的非急性期內(nèi)，對患者進(jìn)行艾灸、穴位按摩。在進(jìn)行艾灸治療時，患者行臥位，護(hù)理利用一端已點(diǎn)燃的艾條，在離患者的翳風(fēng)穴、牽正穴、地倉穴2至3 cm的位置進(jìn)行溫和灸，會使患者面部部分溫?zé)岈F(xiàn)象但不會使患者產(chǎn)生灼傷或疼痛，一個穴位大約進(jìn)行10 min左右，直至患者穴位周圍出現(xiàn)紅暈，每天可對患者進(jìn)行1至2次的艾灸治療。患者在進(jìn)行艾灸時，護(hù)理要不時對患者進(jìn)行訓(xùn)問，溫度是否適宜，有無灼熱或疼痛感，以及面部皮膚狀況等等。根據(jù)患者的感受適當(dāng)調(diào)節(jié)艾條與穴位的間距，避免出現(xiàn)燙傷風(fēng)險?；颊甙瓿删闹委熀?，護(hù)士要對患者艾灸穴位進(jìn)行按摩，按摩方向?yàn)轫槙r針方向，按摩力度要由弱漸強(qiáng)，由強(qiáng)減弱。按摩次數(shù)可每天進(jìn)行2次左右，每次大約為5 min。3 d為一個治療周期，持續(xù)觀察3個治療周期。

在心理護(hù)理上，①為緩解患者因該疾病帶來的心理壓力，可以采取與患者溝通的形式對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)工作，利用音樂、書籍、電影等休閑娛樂活動轉(zhuǎn)移患者的注意力，以降低負(fù)面情緒的不良影響。②在治療過程中，為減少負(fù)面影響，護(hù)理可對患者進(jìn)行周圍性面癱疾病的相關(guān)知識講解，以提高患者對疾病的認(rèn)識，提高護(hù)理效果，例如加強(qiáng)面部按摩，為減少冷風(fēng)對面部的刺激，外出時要對面部進(jìn)行遮擋等，對于低年齡患者的心理護(hù)理上，要加強(qiáng)患者家屬的依從性，有助于提高患者的治療配合度，提升治療效果。③周圍性面癱會影響患者美觀，這對患者的生活造成了影響，為降低該疾病對患者外部的影響，可對患者進(jìn)行有關(guān)美容信息，提高患者治療信心，更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療效果進(jìn)行評價，可將治療效果分為顯效、有效、無效三種評價類型。顯效：患者面部外觀無異常，面部功能恢復(fù)正常，有效：患者面部外觀正常，但面部部分功能還未完全恢復(fù)；無效：患者面部外觀以及功能無變化?？傆行?（顯效+有效）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x²檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

將兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，對比結(jié)果顯示：觀察組患者的治療有效率（94.44%）高于對照組患者的治療有效率（21.43%），對比具有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3討論

周圍性面癱是由于在外部環(huán)境的刺激下，導(dǎo)致面部血管痙攣，或者是由于致病菌的侵入受到感染引發(fā)的面部血管急性炎癥，或者是由于面神經(jīng)缺血導(dǎo)致水腫等，因此，在周圍性面癱發(fā)病的急性期，使用艾灸會加重面部水腫狀況，不利于患者的進(jìn)一步治療，使用艾灸進(jìn)行治療多在非急性期內(nèi)進(jìn)行。

從中醫(yī)角度分析周圍性面癱的病因是由經(jīng)絡(luò)空虛，面部遭受風(fēng)寒之邪侵入后導(dǎo)致經(jīng)脈氣血不暢，引發(fā)筋肌收縮障礙。艾草在《本草綱目》中記載，“艾以葉入藥，性溫、味苦、無毒、純陽之性、同十二經(jīng)，具回陽、理氣血、趨濕寒”等功效，被稱為“醫(yī)草”，常被用于針灸，說明艾灸具有疏通經(jīng)脈，除濕寒，使淤積消退，補(bǔ)氣血等效用、艾灸是利用點(diǎn)燃后產(chǎn)生熱力的方式，將面部部分血管張開，能促進(jìn)藥性的更好吸收并發(fā)揮活絡(luò)經(jīng)脈的作用。穴位按摩，就是在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的基礎(chǔ)上，對穴位進(jìn)行按摩，刺激特定部位穴位，以達(dá)到激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣，促進(jìn)氣血通暢，活絡(luò)經(jīng)脈的作用。周圍性面癱會導(dǎo)致患者面部神經(jīng)發(fā)生痙攣后，出現(xiàn)面部功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的面部美觀，給患者帶來極大的心理壓力，極易受到不良情緒的影響，產(chǎn)生緊張、焦慮、不安、急躁易怒等表現(xiàn)，不利于患者的后續(xù)治療，依從性以及治療效果下降。所以，在對周圍性面癱患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，還需要對患者展開積極的心理疏導(dǎo)工作，以緩解患者不良情緒帶來的負(fù)面影響，提高患者的治療配合度，并幫助患者樹立治療信心，有利于治療的進(jìn)一步開展。加上艾灸以及穴位按摩治療，利用了艾草活血益氣的中藥藥性，并施加按摩，使血脈通暢促進(jìn)藥性的吸收，在多方面共同作用下，以取得良好的治療效果。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，對周圍性面癱患者使用艾灸、穴位按摩配合心理護(hù)理后，觀察組患者的治療有效率（94.44%）高于對照組患者的治療有效率（21.43%），對比具有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在周圍性面癱患者中應(yīng)用艾灸、穴位按摩配合心理護(hù)理進(jìn)行治療，臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣使用。

本文編輯：吳宏艷