王曦

[摘要]目的探討關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選取我院2016年5月-2017年4月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。其中，對(duì)照組患者采取關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清除術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組患者則采取關(guān)節(jié)鏡下選擇性清除術(shù)進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果對(duì)比兩組患者術(shù)后4周的Lysholm功能評(píng)分發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的評(píng)分明顯低于觀察組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為22.0%，而觀察組患者的發(fā)生率為6.0%，明顯低于對(duì)照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎相比于關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清除術(shù)，不僅具有良好的臨床療效，還具有創(chuàng)面小、易恢復(fù)、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞]膝骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡；選擇性清理術(shù)；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.65.02

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種好發(fā)于中老年人群的疾病，主要是由膝關(guān)節(jié)的過(guò)度勞累、外傷、退行性病變等因素導(dǎo)致，其主要癥狀包括膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等，如不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，甚至是殘廢。本文通過(guò)對(duì)比的方式探討了關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月～2017年4月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。在所選取的研究對(duì)象中，男54例，女46例，平均年齡（61.5±1.4）歲，平均病程（6.7±1.3）年。經(jīng)過(guò)專家診斷，并借助x線以及其他輔助檢查可以確定，所有患者的臨床癥狀均符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，兩組研究對(duì)象在性別、病程、年齡等基本資料方面的對(duì)比，具有可比性，且差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清除術(shù)進(jìn)行治療，具體操作為：首先使用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，然后再用IOL的生理鹽水對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行清洗，最后將關(guān)節(jié)內(nèi)部的不穩(wěn)定軟骨和松散碎屑刮除，同時(shí)還需將骨贅清除，骨膜削掉。而觀察組患者則采取關(guān)節(jié)鏡下選擇性清除術(shù)進(jìn)行治療，具體操作為：首先對(duì)患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，采用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，然后再對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行徹底的清洗，并將游離體排出，將關(guān)節(jié)內(nèi)部不穩(wěn)定的骨贅、滑膜以及軟骨瓣部分切除，最后再用大量生理鹽水對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行清洗，并做好消菌、消炎工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和術(shù)前與術(shù)后4周的Lvsholm3：J3能評(píng)分情況。其中，術(shù)后并發(fā)癥包括膝關(guān)節(jié)疼痛加劇、膝關(guān)節(jié)感染等；關(guān)于Lysholm功能評(píng)分，分值在0-100之間，分值越高，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 1 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前與術(shù)后的Lvsholm功能評(píng)分情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者術(shù)后4周的Lysholm功能評(píng)分發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的評(píng)分明顯低于觀察組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為22.0%，而觀察組患者的發(fā)生率為6.0%，明顯低于對(duì)照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著社會(huì)人口的老齡化，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也在不斷上升。不僅如此，膝骨性關(guān)節(jié)炎還具有并發(fā)癥發(fā)生率高以及病情反復(fù)的特點(diǎn)。一旦患上了此病，就將會(huì)對(duì)患者的身心健康以及日常生活造成非常嚴(yán)重的影響。目前臨床上已有相關(guān)研究表明，采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可有效治療膝骨性關(guān)節(jié)炎。而關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可分為廣泛性清理術(shù)和選擇性清理術(shù)，哪種方式的療效更為顯著任不是很清楚。本文通過(guò)對(duì)比的方式，探討了廣泛性清理術(shù)和選擇性清理術(shù)的療效差異。其中，采用關(guān)節(jié)鏡下選擇性清除術(shù)進(jìn)行治療的患者相較于關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清除術(shù)進(jìn)行治療的患者具有更好的療效，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較低。由此可知，采用關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，不僅具有良好的臨床療效，還具有創(chuàng)面小、易恢復(fù)、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

本文編輯：李豆