邢長英

小麗是一位原發(fā)性閉經(jīng)的患者，她的丈夫在婚前也充分了解這一情況，通情達(dá)理地說“丁克一族也好”。但婚后，小麗仍是希望能生個孩子，因此來到生殖醫(yī)學(xué)中心求助。

一提起生殖醫(yī)學(xué)中心，在大眾心里幾乎就和“試管嬰兒”劃上了等號。的確，試管嬰兒技術(shù)幫助許多不孕的婦女懷上了寶貝。但是，生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生還有另外一個法寶——人工授精。

人工授精是公認(rèn)的簡便、經(jīng)濟(jì)、有效的助孕手段，適合諸如男性精子輕度異常、女方宮頸原因不孕、性交障礙、不明原因不孕的夫婦。

人工授精的流程

有些人以為人工授精就是試管嬰兒，其實(shí)兩者是有差別的。目前常用的人工授精是宮腔內(nèi)授精。其常規(guī)流程如下。

在女方卵泡期開始用陰道超聲監(jiān)測卵泡，必要時加用少量的促排卵藥物輔助卵泡生長。

等到排卵期，男方需要來生殖醫(yī)學(xué)中心，用手淫的方法取精。

生殖醫(yī)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室的工作人員從中挑出好的精子，注入女方宮腔。

通過以上幾步，精子“精銳部隊(duì)”避開了陰道和宮頸兩個“天險”，直接“空降”到子宮，隨后它們競相奔向輸卵管去和卵子相會。這里還是保留了自然受孕過程中的“優(yōu)勝劣汰”機(jī)制——只有最先鉆入卵子的精子才能完成授精。

“人工”并不妨礙“自然選擇”

有些不孕夫婦聽到“人工”兩個字，就有顧慮，害怕人工方法的介入，不自然了。其實(shí)，了解上述的操作流程，就會發(fā)現(xiàn)人工授精其實(shí)也很“自然”，只是生殖醫(yī)生在授精時給了一個推動力而已。既然還是精子和卵子“自由戀愛”結(jié)合，那相親的場地（輸卵管）少不得，所以人工授精要求女方至少一側(cè)輸卵管是通暢的。

不過，對于兩側(cè)輸卵管堵塞、嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥、男方重度少弱精等嚴(yán)重影響生育的情況，試管嬰兒依然是首選的輔助生殖手段。促排卵方案有長有短，基本流程相似，就是用藥物促進(jìn)卵泡生長，待卵泡成熟后，經(jīng)陰道穿刺取出卵子，取卵當(dāng)日男方取精，卵子和精子放在一起孵育3天，然后將胚胎移植到子宮腔內(nèi)。

作為輔助生殖的醫(yī)生，我們希望通過最少的干預(yù)，得到最滿意的結(jié)局。不孕夫婦的情況千差萬別，不是最貴的才是最好的，當(dāng)然盲目崇尚自然，放棄人工助孕也會錯過最佳生育時機(jī)。在醫(yī)師指導(dǎo)下，尋找合適自己的助孕手段才是最好的選擇。

經(jīng)過檢查，小麗是低促性腺激素性閉經(jīng)，就是垂體一直不發(fā)信號給卵巢，卵巢就沒有卵泡發(fā)育，導(dǎo)致長期閉經(jīng)，但是她兩側(cè)輸卵管都是通暢的。小麗的老公檢查只是輕度少弱精子癥，我們決定給她做人工授精。經(jīng)過促排卵治療，第一次人工授精小麗就懷孕了，十月懷胎后順利產(chǎn)下寶寶，小寶寶的到來為小麗家和他們的父母帶來了無限快樂。

（作者每周一、四上午有專家門診，周三上午有特需門診）