李增烈

慢性胃炎是消化科的常見(jiàn)病，患者約占門(mén)診胃鏡者的80%～90%，處方量極大，筆者以前做過(guò)一次統(tǒng)計(jì)，患者平均用藥4種以上，平均用藥時(shí)間7～8個(gè)月，從中確實(shí)可以看出存在治療慢性胃炎的一些“絆腳石”，針對(duì)這些，筆者初步總結(jié)為四個(gè)“要不得”。

雜不得

治療胃病的中西藥物種類繁多，重要的至少在兩位數(shù)以上，雖然有差異，但屬于同類，有的原本就是同一種藥，因?yàn)樯a(chǎn)廠家或劑型不同，而有著不同的商品名稱，不說(shuō)患者，就是醫(yī)生有時(shí)還得仔細(xì)核對(duì)才行。因?yàn)檫@些客觀原因，有時(shí)同類藥重復(fù)應(yīng)用，有時(shí)不同藥物作用互相抵消，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)也非罕見(jiàn)。很多人以為將相同作用的中、西藥物合用，一定就會(huì)提高療效，事實(shí)并非完全如此。

無(wú)數(shù)事例證明，用藥太雜、太多，利少而弊多?；颊呤紫纫J(rèn)清這一點(diǎn)，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對(duì)主要病變或癥狀，精準(zhǔn)用藥。

急不得

胃是一個(gè)很“辛苦”的器官，每天都要工作，想稍長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間的“歇工”都不行，何況得的又是慢性病，急著想好是不切實(shí)際的。我國(guó)民間也有“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”的經(jīng)驗(yàn)之談，都是有益的勸告。筆者常以骨折相比說(shuō)服慢性胃炎患者，“傷筋動(dòng)骨，吊起胳膊不動(dòng)，都得一百天，您給天天還在干活的胃幾天休息？”說(shuō)得患者大笑！

修復(fù)病變是一個(gè)過(guò)程，上皮細(xì)胞必須再生，血管要疏通、重建，腺體要分化成熟……無(wú)一不要花時(shí)間，“欲速則不達(dá)”，講的就是這個(gè)道理。

濫不得

這里主要是指濫用抗菌藥。這種情況的發(fā)生事出有因，炎癥消炎乃是天經(jīng)地義的事，而用抗菌藥消炎更是理所當(dāng)然?？上?shí)際情況是，絕大多數(shù)的胃炎與闌尾炎、肺炎等不同，并非一般細(xì)菌所致，而是物理、化學(xué)或生物學(xué)因素引起的，使用抗菌藥，不但可加重胃的炎癥，長(zhǎng)期使用不當(dāng)，可能引起胃腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)新癥狀和疾病，如小腸細(xì)菌過(guò)度繁殖綜合征、抗菌藥相關(guān)性大腸炎等，使治療更加困難。

有兩種胃腸道炎癥必須使用抗菌藥：1.確由細(xì)菌引起的急性胃腸炎；2.需要根治幽門(mén)螺桿菌時(shí)。但仍然要慎重選擇抗菌藥種類，掌握好劑量與療程，這些應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)主導(dǎo)為妥。

高不得

若確診的慢性胃炎是良性病，療效不要要求太高，只要將主要癥狀基本控制就可以了。有的患者希望通過(guò)胃鏡檢查，甚至病理活檢完全恢復(fù)正常，心情雖然可以理解，然而坦白地說(shuō)，今天的藥物與治療手段，難以達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，何況相當(dāng)一部分慢性胃炎就是一種退行性改變，或許就如“青絲成白發(fā)”，染黑了長(zhǎng)出來(lái)還是白的！又或因此求救于藥物，結(jié)果反而陷入惡性循環(huán)之中！過(guò)高的要求，往往帶來(lái)的是失望，何必徒然增加負(fù)擔(dān)？！