李雯妮 　　　 劉建平

在醫(yī)療檢查過程中，對(duì)于血壓、身高、體重、肝腎功能、血脂、血糖等指標(biāo)的檢測大家都是比較熟悉和理解的。近年來，除了這些項(xiàng)目的檢測，同型半胱氨酸的檢測也悄然躍上舞臺(tái)，成為不可忽視的一個(gè)檢測項(xiàng)目，但是有很多人對(duì)于同型半胱氨酸覺得十分陌生，今天我們就來聊聊同型半胱氨酸檢測的意義和重要性。

同型半胱氨酸的意義

追根溯源，同型半胱氨酸是1969年在一名死亡兒童尸檢中發(fā)現(xiàn)的，該名患者死于遺傳性同型半胱氨酸尿癥，尸檢過程中發(fā)現(xiàn)其體循環(huán)內(nèi)存在廣泛的動(dòng)脈血栓形成及動(dòng)脈粥樣硬化的病理表現(xiàn)，由此提出高同型半胱氨酸血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性血管性疾病的假說。此后幾十年的時(shí)間中，各國學(xué)者做了大量的研究，證實(shí)了同型半胱氨酸是一種含巰基的氨基酸，主要來源于飲食攝取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，其本身并不參加蛋白質(zhì)的合成。正常情況下，血同型半胱氨酸在體內(nèi)能被分解代謝，濃度維持在較低水平。但在日常生活中由于各種因素會(huì)影響血同型半胱氨酸代謝，導(dǎo)致血同型半胱氨酸濃度堆積升高，即高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥可以直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，影響低密度脂蛋白的氧化，增強(qiáng)血小板功能，促進(jìn)血栓形成。

導(dǎo)致同型半胱氨酸升高的因素

維生素的缺乏 如葉酸、維生素B6或維生素B12的缺乏。

遺傳因素 亞甲基四氫葉酸還原酶缺乏，是一種較為少見的遺傳性疾病，會(huì)出現(xiàn)高半胱氨酸尿癥，較易出現(xiàn)血栓及心血管疾病。

藥物因素 長期服用卡馬西平、異煙肼、甲氨蝶呤等藥物。

腎功能衰竭 血液透析的患者常伴有血中高半胱氨酸水平升高。

不良生活方式 吸煙、酗酒、過度飲用咖啡、過量脂肪攝入以及過大的精神壓力等。

其他疾病 惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能減退、風(fēng)濕性疾病等。

同型半胱氨酸升高的危害

1.血同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病及腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一，造成廣泛的動(dòng)脈血栓形成及動(dòng)脈粥樣硬化。

2.高同型半胱氨酸妨礙膠原蛋白纖維與組織的連接，增加老年人骨折風(fēng)險(xiǎn)。

3.高同型半胱氨酸會(huì)導(dǎo)致人體產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生阿爾茨海默病、精神分裂癥。

4.影響自身免疫系統(tǒng)功能等。

預(yù)防與治療

藥物治療 葉酸與維生素B6、維生素B12聯(lián)合應(yīng)用，可降低血同型半胱氨酸水平；研究顯示每日補(bǔ)充葉酸200微克，可減低同型半胱氨酸數(shù)值4微摩/升；補(bǔ)充維生素B6，能夠阻斷冠心病的發(fā)生，延長患者的生存時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量。

健康飲食習(xí)慣 適當(dāng)攝入B族維生素如肉類、海鮮和綠葉蔬菜中的葉酸，可以降低血液中高同型半胱氨酸水平。

避免亞健康生活方式 避免大量攝入咖啡、酒精、煙草。

其 他 加強(qiáng)對(duì)腎功能衰竭及透析患者的血漿內(nèi)同型半胱氨酸濃度檢測，適當(dāng)加入一些抗氧化藥物，對(duì)血管內(nèi)皮起到一定保護(hù)作用；長期服用抗結(jié)核藥物及甲氨蝶呤的患者也應(yīng)該密切監(jiān)測同型半胱氨酸濃度。

（劉建平主任每周一上午在浦建路臨沂北路仁濟(jì)醫(yī)院東院9號(hào)樓三樓有特需門診，周二上午在江月路2000號(hào)仁濟(jì)醫(yī)院南院有專家門診，周四上午在山東中路145號(hào)仁濟(jì)醫(yī)院西院4號(hào)樓有特需門診）

小貼士

富含葉酸的食物 動(dòng)物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等。

富含維生素B12的食物 肉、乳及動(dòng)物肝臟。

富含維生素B6的食物 雞肉、肝、馬鈴薯、葵花籽、油梨、香蕉等。