劉存明

68歲的韓大爺最近頻頻出現(xiàn)反酸、噯氣，食欲不佳，體重持續(xù)下降，家屬和老人自己都很擔(dān)心是否得了某種惡疾，趕緊來到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生診治后，建議韓大爺先行胃鏡檢查以明確病因。韓大爺不知道從哪里聽說60歲以上老人最好不要做無痛胃鏡，因為有心臟病擔(dān)心麻醉風(fēng)險，便決定做普通胃鏡檢查。第一次做胃鏡檢查，韓大爺原本就很緊張，加上有房顫病史多年，心功能欠佳以及慢性支氣管炎，還沒開始檢查，心臟就“砰砰”直跳，待到檢查時，胃鏡剛剛插入喉部，韓大爺就出現(xiàn)了嚴(yán)重的不適感，劇烈的惡心嘔吐使韓大爺出現(xiàn)了休克反應(yīng)，檢查不得不中斷，這讓醫(yī)生和家屬都一籌莫展。

胃鏡檢查作為許多消化系統(tǒng)疾病的診療手段，在臨床中具有不可替代的位置。最早出現(xiàn)的是普通胃鏡檢查，該檢查是在受檢者清醒狀態(tài)下，將胃鏡管從食管伸進(jìn)胃里進(jìn)行探查，但受檢者會極為緊張，操作中也會造成很多不適。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了無痛胃鏡檢查，無疑給許多患者帶去了福音。但其選擇也非人人適宜，因無痛胃鏡需要在麻醉下進(jìn)行，因此許多人認(rèn)為，患有心臟病，且年齡大者不能選擇。那真是這樣的嗎？

無痛胃鏡的優(yōu)點

在美國，98%的內(nèi)鏡醫(yī)生選擇讓受檢者在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下做內(nèi)鏡。近年來，我國無痛內(nèi)鏡的受檢者比例也在增加。該檢查是使用安全高效的麻醉性鎮(zhèn)靜、催眠藥物，使患者迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，再進(jìn)行檢查。在保障患者生命安全的前提下，使檢查時間縮短。檢查更為仔細(xì)充分，有利于病情的早期診斷和治療，也減輕了患者痛苦，避免檢查過程中患者的不自覺躁動引起的機(jī)械性損傷。檢查完成后，患者也能很快清醒，在適當(dāng)觀察休息后，便可離院回家了。

無痛胃鏡的禁忌

對于無痛胃腸鏡檢查而言，隨著技術(shù)的發(fā)展，年齡不是禁忌。但是有些嚴(yán)重疾病患者是無法使用無痛內(nèi)鏡檢查的，如未控制的嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定心絞痛以及急性呼吸道感染、哮喘發(fā)作期等；或者是肝功能障礙、急性上消化道出血伴休克、嚴(yán)重貧血、胃腸道梗阻伴有胃內(nèi)容物潴留的患者；有麻醉藥物過敏及其他嚴(yán)重麻醉風(fēng)險者均不適合。此外，無陪同人或監(jiān)護(hù)人，麻醉耐受力極差的患者，也不適合做無痛內(nèi)鏡。

此外，做無痛內(nèi)鏡的受檢者在接受檢查前請做好以下充分的術(shù)前準(zhǔn)備：

嚴(yán)格禁食禁飲 這樣既能方便觀察胃部情況，也能減少胃內(nèi)容物反流等不適癥狀；一般前一天晚上8點開始禁食，10點開始禁飲；

必須有家屬陪同 方便檢查過程中，醫(yī)生可以及時與患者家屬溝通，同時麻醉后的觀察及檢查也需要家屬陪同監(jiān)護(hù)。