張家慶

2018年初，《自然神經(jīng)科學(xué)》雜志上有一篇?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，鹽攝入過(guò)多可明顯影響記憶及認(rèn)知功能，而且此作用與血壓高低無(wú)關(guān)。美國(guó)紐約的一些專(zhuān)家用小鼠來(lái)做實(shí)驗(yàn)研究，他們給小鼠喂高鹽飼料（相當(dāng)于人類(lèi)膳食中每天近6克食鹽），幾周后可見(jiàn)到小鼠大腦中有關(guān)學(xué)習(xí)及記憶部分區(qū)域的血流明顯減少，此時(shí)小鼠筑巢有困難，從迷宮中走出來(lái)也頗費(fèi)周折，說(shuō)明此部位血流減少影響到認(rèn)知功能及空間記憶。

研究者認(rèn)為，高鹽飲食會(huì)產(chǎn)生高血壓，雖可使發(fā)生腦卒中、癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加，但這不是該研究中引起認(rèn)知能力下降的原因。研究者發(fā)現(xiàn)，高鹽飲食（比正常飼料高8～16倍）的小鼠雖食鹽量相當(dāng)于人類(lèi)最高水平，但對(duì)大腦的損害與血壓高低無(wú)關(guān)，推測(cè)是高鹽直接損害了大腦功能。

免疫反應(yīng)及腸-腦軸

研究者發(fā)現(xiàn)，高鹽飲食的小鼠在腸道出現(xiàn)免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞增加。同時(shí)對(duì)其他免疫細(xì)胞有反面影響，如增加白介素-17（IL-17）蛋白，此蛋白能降低對(duì)健康循環(huán)有關(guān)鍵作用的化合物——一氧化氮，一氧化氮的減少可使腦血流量降低，使神經(jīng)元受損而致認(rèn)知功能變差。

此外，腸道細(xì)菌可能在鹽引起的免疫反應(yīng)中起了一定作用。因?yàn)?007年就有人報(bào)告，TH17淋巴細(xì)胞破壞了血-腦屏障后可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。研究者認(rèn)為，此種腸-腦聯(lián)結(jié)還可能因其他因素，包括飽和脂肪、糖及人造甜味劑等的影響，可能這些飲食因素吸收入腸道后進(jìn)入血循環(huán)直接對(duì)腦血管起作用，或者引起免疫反應(yīng)后造成破壞。最終研究者認(rèn)為是飲食中的食鹽所造成的認(rèn)知功能損害，具體因素尚待進(jìn)一步研究。

用抑制劑可逆轉(zhuǎn)此作用

研究者為了證明是鹽引起白介素-17升高造成了認(rèn)知功能降低，而不是因?yàn)楦哐獕?，所以?duì)此種高鹽小鼠用了一種叫ROCK抑制劑Y27632的藥物，這種藥能降低白介素-17的水平。高鹽小鼠用了此抑制劑后可使行為及認(rèn)知水平恢復(fù)到接近正常。即使動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的效果如此明顯，要應(yīng)用于臨床仍存在問(wèn)題。研究者認(rèn)為，小鼠用高鹽只有幾周時(shí)間，而人吃高鹽飲食往往是終身的，此種長(zhǎng)期損害有可能是不可逆的，因而是否能應(yīng)用于人類(lèi)尚不清楚。

食鹽太少也可能是個(gè)問(wèn)題

我們知道高血壓及高血糖等都是病，但是低血壓及低血糖也是病。美國(guó)加州研究神經(jīng)科學(xué)的科學(xué)家們通過(guò)直接測(cè)老人的血鈉水平來(lái)做相關(guān)研究。結(jié)果顯示，血鈉太低或者太高都對(duì)認(rèn)知功能不好，都可能造成認(rèn)知功能損害。所以他們對(duì)上述的小鼠實(shí)驗(yàn)很感興趣，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)所提出來(lái)的飲食中的鹽通過(guò)腸-腦聯(lián)結(jié)而促進(jìn)免疫損傷，進(jìn)一步影響到大腦毛細(xì)血管造成認(rèn)知功能減退，很值得研究。說(shuō)明生理上稍微有些失控就可能造成大腦認(rèn)知功能損傷。

紐約州立大學(xué)一位學(xué)者由此也提出，飲食是影響認(rèn)知功能好壞的強(qiáng)有力的因素，即使患了老年癡呆，要保證生活質(zhì)量并防止消瘦，健康飲食也是十分重要的。不論高血壓是否與癡呆有關(guān)，食鹽總是應(yīng)該保持適量，不能太多也不能太少。

以前的流行病學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，膳食中鹽過(guò)多與腦血管疾病、認(rèn)知能力下降及老年癡呆癥有關(guān)。2010年《美國(guó)高血壓雜志》上也有一篇研究認(rèn)為，長(zhǎng)期高血壓可以造成大腦損傷而導(dǎo)致認(rèn)知功能減退。

腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病是我國(guó)居民死亡或致殘的主要病因，它們都與高血壓病有關(guān)。要防治高血壓病，減少飲食中食鹽是主要措施之一，《中國(guó)居民膳食指南（2016）》規(guī)定每人每天食鹽量應(yīng)不超過(guò)5克。2018年5月12日公布的上海市居民膳食監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，鹽攝入量超過(guò)推薦標(biāo)準(zhǔn)，鈉攝入過(guò)多。

美國(guó)疾病控制及預(yù)防中心建議食鹽攝入限量為每天2.3克，實(shí)際上據(jù)美國(guó)食品和藥物管理局統(tǒng)計(jì)，大部分美國(guó)人的食鹽攝入量都超標(biāo)50%以上。

至今的一些研究，包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究，都認(rèn)為食鹽量過(guò)多對(duì)大腦功能有損害，尤其是認(rèn)知功能。目前還不能明確食鹽與阿爾茨海默病及認(rèn)知能力下降的確定關(guān)系，但無(wú)論如何高鹽飲食都是不好的！