金露

王女士，60歲。最近1年半左右，只要稍有勞累，胸口便會發(fā)悶、疼痛，特別是走上坡和拎重物時疼痛就會加劇，停下休息兩三分鐘就能緩解，生氣時胸痛發(fā)作更明顯，故王女士來醫(yī)院就診，心電圖顯示ST-T改變。醫(yī)生懷疑她患了心絞痛，就為她做了冠狀動脈造影檢查，但血管很好；又做了運動平板測試，呈陽性，診斷為心臟X綜合征。醫(yī)生給她開了一些防心絞痛的西藥，可王女士服用后覺得胸痛如故，改善不明顯。

會不會是查得不準？家里人又陪她換了家醫(yī)院做檢查，然而結(jié)果都差不多，都是說她患的X綜合征。眼看著胸口時不時犯痛，王女士再也坐不住了。都說冠心病可怕，這人說沒就沒了，而自己胸口疼還查不出原因，服了藥也沒有用。難道是得了比冠心病還可怕的怪??？想到自己今年才60，小孫女還小，這眼淚……

心臟X綜合征是一種什么??？

了解生命的根本——心臟

人體各組織器官要維持其正常的生命活動，需要心臟不停地搏動以保證血運。心臟作為一個泵血的肌性動力器官，本身也需要足夠的營養(yǎng)和能源支持，心臟活動也需要充足的能量供給。心臟作為人體最“辛苦”的器官之一，從胚胎時期開始，到死亡前的最后一刻，一直在不停地工作著。心臟一旦停止跳動，會給人帶來致命的打擊。心臟“勞動強度”大，它需要的養(yǎng)分也自然比其他器官要多一些。這些養(yǎng)分的供應(yīng)，就由冠狀動脈和冠狀靜脈，即冠脈循環(huán)系統(tǒng)來完成。

研究發(fā)現(xiàn)，心臟本身的供血有以下兩個顯著的特點。

1.心臟的重量雖不足全身體重的1%，但卻需要全身血液量的20%才能滿足自身的供血。

2.人體為滿足心臟供血的特殊需要，有一個專門的供血系統(tǒng)，以保證充足供血，供給心臟營養(yǎng)及能量的血管系統(tǒng)，就是冠脈循環(huán)系統(tǒng)。

相信大家對“冠狀動脈”一詞并不陌生，大家耳熟能詳?shù)摹肮谛牟　比Q即“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。冠狀動脈起于主動脈根部，行于心臟表面，在心臟表面又分為左前降支、回旋支和右冠狀動脈三根主要動脈血管，整個冠脈循環(huán)的外觀就像西方古代的皇冠，所以得此名稱。然而您是否意識到，冠脈循環(huán)除了主要的大動脈，還有無數(shù)的微小血管，如果說大動脈是提供養(yǎng)分的“主干道”，那么各級微小血管就是把養(yǎng)分“送貨上門”“分發(fā)到戶”的“快遞員”，“主干道”堵塞固然會造成養(yǎng)分被堵，無法運送到位，微小血管受阻，同樣會影響到其“分管轄區(qū)”。所以，心臟無論大動脈還是小血管都在為心肌提供著營養(yǎng)，以維持心臟有條不紊的“工作”節(jié)奏。

可見，心臟及其營養(yǎng)心肌的冠狀動脈對身體的健康、生命的維持至關(guān)重要。

什么是心臟X綜合征

冠心病是威脅人類健康的頭號殺手，對于心悸、心慌、胸悶、胸痛等胸部不適，人們都比較重視，上述王女士亦如此，反復(fù)發(fā)作的胸悶，加之不了解的X綜合征，讓她忐忑不安。

心臟X綜合征對于大部分患者來說是一個比較陌生的名稱。該疾病以反復(fù)發(fā)作的胸悶胸痛、冠狀動脈造影或冠脈CT正常而運動平板試驗陽性作為臨床診斷的標準。其可能的發(fā)病機制是由于冠狀動脈微小血管的功能障礙造成心肌缺血，因此又將其命名為“微血管性心絞痛”。臨床上，心臟X綜合征的患者主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的胸痛，胸痛可以持續(xù)短暫幾秒鐘，也可以持續(xù)長達數(shù)小時，且以女性患者為多見，特別是更年期后的婦女，含服硝酸甘油效果不佳。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在未經(jīng)冠狀動脈造影檢查而診斷為“冠心病”的患者中，有15%～45%其實是心臟X綜合征。

顯然，X綜合征不是心臟大血管動脈粥樣硬化斑塊造成的，心臟X綜合征有它獨特的病因。原來，它是心臟微血管（直徑小于200微米）出了問題。目前的共識是：心臟X綜合征的發(fā)病機制是患者心臟微血管及其微循環(huán)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常所致。

這么微小的血管，也難怪CT和造影都看不見了。

心臟X綜合征的治療

心臟X綜合征和冠心病一樣，歸根結(jié)底都是心臟血管供給氧氣的量達不到心肌對氧的需求。西醫(yī)治療常用治療冠心病的常規(guī)藥物，如抗心絞痛藥物，β-受體阻滯劑、硝酸甘油等，但療效不恒定。對一些患者可使癥狀減輕或緩解，但對另一些患者則可能療效不顯著。但X綜合征不同于冠心病，所以王女士盡管認真服用倍他樂克、硝酸甘油等藥，胸悶改善不明顯，也在意料之中。

近年隨著傳統(tǒng)醫(yī)藥研究的不斷深入，中藥治療胸悶、胸痹顯示出其獨特的臨床療效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，心臟微循環(huán)障礙乃氣虛血瘀所致。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一些具有“活血化瘀”“芳香溫通”“宣痹通陽”作用的中草藥，有緩解胸痹作用?，F(xiàn)代中藥“麝香通心滴丸”是采用古老名方“至寶丹”與現(xiàn)代工藝結(jié)合研制而成的中成藥。麝香通心滴丸是一種純中藥制劑，其主要成分有人工麝香、人參莖葉總皂苷、蟾酥、丹參、人工牛黃、熊膽粉、冰片等。其中君藥人工麝香、蟾酥，具有芳香益氣通脈、解毒止痛之功效；臣藥人參莖葉總皂苷、丹參，具有補益心氣、活血化瘀之功效；佐藥和使藥人工牛黃、熊膽粉、冰片，具有上行下達、開竅醒腦、清熱止痛之功效。全方共奏芳香開竅、活血益氣、通脈養(yǎng)血、祛瘀通絡(luò)止痛、改善心臟微循環(huán)之功，切中X綜合征氣虛血瘀的病機。故全方能較好地消除胸痛、胸悶、氣短、神疲乏力、懶言、自汗等癥狀；可減少胸悶發(fā)作的次數(shù)，減輕疼痛程度以提高患者生活質(zhì)量，保護身體健康。

事實上，王女士自從在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麝香通心滴丸，胸悶幾乎不再發(fā)作。數(shù)月后只服用麝香通心滴丸，就此告別胸悶。

由此可見，傳統(tǒng)醫(yī)藥治療胸悶、胸痹、心悸等氣血瘀阻，大有作為。

（作者每周一、五上午有專科門診）