樊民

我們?cè)谌粘Ｔ\療中發(fā)現(xiàn)，有很多人平日看上去很健康，沒有心臟病史，也沒有心悸、胸痛等癥狀，但是健康體檢時(shí)卻被發(fā)現(xiàn)心電圖有明顯的心肌缺血的表現(xiàn)。隨后入院做了微創(chuàng)介入造影檢查發(fā)現(xiàn)，血管嚴(yán)重狹窄甚至多支病變，而后進(jìn)行了介入治療，預(yù)防了這部分患者突發(fā)心梗的可能。

常識(shí)中認(rèn)為，一般心肌缺血的患者都伴有胸悶、胸痛癥狀。但正如上述所說(shuō)，臨床上也有許多心肌缺血的患者，心電圖表現(xiàn)為心肌缺血，但患者并沒有胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這就是醫(yī)學(xué)上的“隱匿性冠心病”，亦稱“無(wú)癥狀心肌缺血”。

有何危害

無(wú)癥狀心肌缺血患者多數(shù)有冠心病的易患因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。與其他類型的冠心病患者的不同之處在于無(wú)臨床癥狀，但是患者的血液、血管已經(jīng)有了病變，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為這類患者是早期的冠心病患者，可能會(huì)突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死。

為何隱匿

有些中年人既非高齡，又能排除糖尿病，得了冠心病為何也不出現(xiàn)癥狀呢？研究認(rèn)為這與長(zhǎng)期大量吸煙有關(guān)。美國(guó)科學(xué)家對(duì)長(zhǎng)期大量吸煙者與不吸煙者進(jìn)行分組研究，將金屬探頭置于人的肢體皮膚并逐漸升溫，直到受試者不能耐受為止。調(diào)查顯示，每吸一支煙后，人體對(duì)高溫的痛閾就會(huì)升高，而不吸煙者痛閾無(wú)變化。研究表明，尼古丁會(huì)影響神經(jīng)而使患者對(duì)疼痛的敏感性降低，掩蓋了冠心病病情的真相。

需要治療嗎

無(wú)癥狀的冠心病患者，病情也會(huì)發(fā)展，可發(fā)生心絞痛甚至猝死型冠心病，故切不可麻痹大意，可選用抗血小板凝集藥物、降脂藥物、β-受體阻滯劑等冠心病藥物治療。通過(guò)早期應(yīng)用藥物，防治心絞痛、心肌梗死的發(fā)生。對(duì)于大量吸煙、已診斷患糖尿病者和高齡的人群，要警惕冠心病的發(fā)生發(fā)展，定時(shí)檢查相關(guān)危險(xiǎn)因素。

（作者每周一下午在總院有專家門診）