黃蘭英 朱抗美

中醫(yī)講“肥人形盛而氣虛”“肥人多痰濕”，認(rèn)為肥胖為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛多為脾腎氣虛，標(biāo)實(shí)多為氣滯、痰濁、水濕、濕熱、瘀血等。故其治療總則是“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”。

常用中藥有哪些

針對(duì)本虛，以健脾益腎為主；針對(duì)標(biāo)實(shí)，兼以除痰、化濕、導(dǎo)滯、清熱、理氣、活血、攻下通腑等。

益氣健脾 常用中藥有黃芪、白術(shù)、茯苓等。

化痰利濕 常用中藥有陳皮、荷葉、薏苡仁等。

活血利水 常用中藥有山楂、丹皮、澤蘭等。

清熱燥濕 常用中藥有黃芩、黃柏、梔子等。

溫補(bǔ)腎陽(yáng) 常用中藥有補(bǔ)骨脂、淫羊藿、菟絲子等。

合并高血壓有頭暈頭脹者 可加天麻、鉤藤、決明子等藥，以平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)。

合并糖尿病有煩渴多飲、多食易饑者 可加天花粉、石斛、知母等，以清熱生津止渴。

合并高血脂癥者 可用玉米須、茶樹根、平地木等活血利水降脂。

相對(duì)于西藥而言，中藥具有副作用小、多靶點(diǎn)治療、不易反彈、適用范圍廣等優(yōu)勢(shì)，在幫助減肥的同時(shí)還對(duì)身體進(jìn)行了整體調(diào)理，其短期療效可靠，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。

中醫(yī)肥胖有四型

脾虛痰濕型

表 現(xiàn) 此型較為常見，多見于中老年婦女及部分產(chǎn)后發(fā)胖者。一般表現(xiàn)為肥胖浮腫，神疲乏力，喜臥少動(dòng)，腹脹納呆，尿少便溏。舌淡胖苔白膩，脈滑細(xì)或弦細(xì)。

常用中藥 可用參苓白術(shù)散合二陳湯以益氣健脾、化痰祛濕。用藥如黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆、半夏、陳皮、蓮子肉、薏苡仁等。

胃熱濕阻型

表 現(xiàn) 本型多見于青壯年及產(chǎn)后肥胖者。一般表現(xiàn)為形體壯實(shí)肥胖，消谷善饑，腹脹中滿，大便秘結(jié)，口干喜飲或多飲，頭暈頭脹，肢體困重，舌質(zhì)紅，苔薄黃或白，脈弦數(shù)或弦滑。

常用中藥 可用連樸飲合玉女煎加減以清瀉胃熱、通腑化濁。用藥如黃連、生石膏、知母、梔子、蘆根、蒲公英、半夏、枳實(shí)、決明子、芒硝等。

氣滯痰瘀型

表 現(xiàn) 此型多見于女性肥胖者。一般表現(xiàn)為形體肥胖，口唇紫紺，胸悶氣短，呼吸不暢，痰多，惡心欲吐，白天嗜臥，甚至昏睡，健忘，夜寐多夢(mèng)，煩躁，口干不欲飲。舌暗紫，苔薄或白膩而干，脈沉澀。

常用中藥 可用血府逐瘀湯合二陳湯加減以理氣化痰、活血化瘀。用藥如柴胡、枳實(shí)、制半夏、生白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、紅花、川芎、桃仁、丹參、生山楂等。

脾腎陽(yáng)虛型

表 現(xiàn) 此型多見于中老年肥胖者。一般表現(xiàn)為形體肥胖，畏寒肢冷，腰膝酸軟或伴肢體浮腫，神疲乏力，腹脹納呆，小便清長(zhǎng)或尿少，大便溏??；男子可見陽(yáng)痿，女子白帶清稀或見閉經(jīng)，舌淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

常用中藥 可用濟(jì)生腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減以健脾補(bǔ)腎、溫陽(yáng)化濕。用藥如附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、茯苓、桂枝、白術(shù)、澤瀉、荷葉等。

服從醫(yī)囑很重要

從臨床研究報(bào)道來看，中藥復(fù)方減肥效果令人滿意。但相對(duì)于主流減肥西藥，減肥中藥成分復(fù)雜，減肥降脂的機(jī)制研究處于較低的水平。由于減肥藥一般需要長(zhǎng)期服用，實(shí)驗(yàn)也證明多種常用的減肥調(diào)脂中藥，如半夏、澤瀉、大黃、銀杏葉、虎杖、苦丁茶等，在長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)中均顯示了對(duì)全身不同器官或系統(tǒng)的病理?yè)p害，這都警示我們要提高對(duì)減肥中藥藥理的認(rèn)識(shí)。肥胖患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥減肥，必要時(shí)定期查驗(yàn)肝腎功能。