李飛天 詹實(shí)娜 尉進(jìn)茜

新生兒肺炎是兒科常見疾病，其也是造成新生兒死亡的重要原因之一[1-2]。肺炎會(huì)造成患兒呼吸功能障礙、發(fā)熱等炎性反應(yīng)，影響患兒的呼吸功能，甚至危及生命安全[3-4]。另外因患兒治療依從性較差，有效、快速簡便的治療方法顯得尤為重要。霧化吸入可以促使藥物作用于局部的呼吸系統(tǒng)，降低了藥物的使用量，并且在炎性反應(yīng)的位置提高了藥物的濃度[5-6]。布地奈德、沙丁胺醇均是治療新生兒肺炎常用的霧化藥物，但是二者聯(lián)合應(yīng)用效果研究的報(bào)道卻較少。筆者通過分析我院肺炎患兒臨床資料，擬探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療新生兒肺炎的效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年10月—2018年2月收治的60例新生兒肺炎臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對照組30例，日齡2～22 d，平均日齡（15.3±3.6）d，病程5～14 d，平均病程（7.6±1.5）d，足月新生兒21例，早產(chǎn)兒9例，觀察組30例，日齡1～21 d，平均日齡（16.0±3.9）d，病程6～14 d，平均病程（7.8±1.6）d，足月新生兒23例，早產(chǎn)兒7例，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索糖漿（60 ml，天大藥業(yè)（珠海）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058517），1～2歲患兒給予1.5 ml/次，1次/d，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，0.15 ml沙丁胺醇（河南省中孚藥業(yè)有限公司，批號H41121425），1 ml布地奈德（魯南貝特制藥集團(tuán)，批號H20141211）+0.9%氯化鈉中，充分搖勻后，進(jìn)行霧化吸入治療。兩組患者2次/d，均治療7 d為一個(gè)療程，兩組患兒共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患兒臨床癥狀改善情況 主要觀察患兒氣促消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間情況。

1.3.2 觀察兩組患兒臨床療效情況[7-8]顯效：患兒咳嗽、肺部啰音徹底消失，呼吸狀態(tài)平穩(wěn)，有效：患兒咳嗽頻率明顯減少，肺部啰音改善，呼吸狀態(tài)相對平穩(wěn)，無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到或者有加重趨勢?？傆行?顯效+有效。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況

表2 兩組患兒臨床療效情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0建立數(shù)據(jù)庫，針對患兒計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況

觀察組患兒氣促消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（如表1）。

2.2 兩組患兒臨床療效情況

觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（如表2）。

3 討論

新生兒支氣管管腔相對狹小，黏膜比較柔嫩，血管和淋巴組織相對豐富，纖毛的運(yùn)動(dòng)水平較差，對于炎性物質(zhì)清除能力較弱，很容易發(fā)生黏液阻塞[9-10]。當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí)，肺泡表面活性物質(zhì)生成相對較少，同時(shí)炎性細(xì)胞、水腫的發(fā)生造成肺泡膜增厚，進(jìn)而發(fā)生換氣功能障礙，誘發(fā)呼吸道的分泌物增加，造成患兒呼吸困難的臨床表現(xiàn)[11-12]。

布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，其在肺內(nèi)具有較高的沉積率，并且可以停留較長時(shí)間，可以抑制氣道高反應(yīng)性，降低腺體的分泌，對氣道進(jìn)行修復(fù)，另外吸入糖皮質(zhì)激素可以降低全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的量，縮短了病程，可以作為新生肺炎的常規(guī)藥物使用。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑，其可以和支氣管平滑肌上的β2受體結(jié)合，充分的發(fā)揮交感神經(jīng)興奮性，持久的松弛氣道平滑肌。另外沙丁胺醇可以誘發(fā)β2受體機(jī)能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高。

本研究通過分析我院2015年10月—2018年2月收治的60例新生兒肺炎臨床資料，結(jié)果表明，觀察組患兒氣促消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均低于對照組，觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組，提示布地奈德通過霧化吸入后可以達(dá)到全肺，提高了肺部局部病灶的藥物濃度，結(jié)合沙丁胺醇具有更好的協(xié)同效果，更好的降低了氣道高反應(yīng)性，利于患者肺炎癥狀的改善。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療新生兒肺炎，臨床癥狀改善明顯，效果良好。