陳金華

血管性癡呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。我國(guó)VD的患病率為1.1%～3.0%，年發(fā)病率在（5～9）/1 000人。血管性癡呆是一種常見的獲得性智能損害綜合征，該病的發(fā)生主要與急慢性缺血性腦血管疾病有關(guān)，同時(shí)血管性癡呆也是常見的老年癡呆的誘因之一[1-4]。患者發(fā)生血管性癡呆后，會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、認(rèn)知功能障礙、肢體功能障礙等病征，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。同時(shí)患者家屬需承擔(dān)相應(yīng)的照顧責(zé)任，因此該病也會(huì)對(duì)患者的家庭帶來較大的負(fù)擔(dān)[5-8]。然而就目前的醫(yī)療技術(shù)而言，尚未發(fā)現(xiàn)血管性癡呆的根治方法，一般采取藥物保守治療。為探究奧拉西坦聯(lián)合高壓氧在血管性癡呆治療中的應(yīng)用效果，我院做了本組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取樣本120例，均為我院2016年7月—2017年7月收治的血管性癡呆患者，隨即平均分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均滿足國(guó)際精神病學(xué)會(huì)制定的血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。（3）患者及其家屬在本次研究的知情通知書上簽字。

兩組患者一般資料如下：對(duì)照組60例患者，男44例，女16例，平均年齡（62.3±5.7）歲，平均病程（2.2±0.9）年；觀察組60例患者，男39例，女21例，平均年齡（63.1±5.9）歲，平均病程（2.5±1.1）年；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

1.2 方法

對(duì)照組患者予以腦保護(hù)劑藥物、血脂控制藥物以及改善腦循環(huán)藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上口服奧拉西坦，每日3次，一次0.8 g。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用高壓氧治療。在確定患者無高壓氧治療禁忌證的前提下，使用0.2 MPa高壓混合氧進(jìn)行治療，每日60分鐘，中間可休息5分鐘。治療以10天為1療程，本組研究共持續(xù)5個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者M(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分顯著提高，生活質(zhì)量顯著改善。有效：患者M(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分有所提高，生活質(zhì)量有所改善。無效：患者M(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分無明顯變化，生活質(zhì)量仍處在較低水平?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過5個(gè)療程的治療，兩組患者癥狀均有所改善，其中，對(duì)照組60例患者，19例顯效，26例有效，15例無效，總有效率75.0%；觀察組60例患者，29顯效，26例有效，5例無效，總有效率91.7%；觀察組總有效率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

血管性癡呆是一種常見的獲得性智能損害綜合征，其發(fā)病與很多因素有關(guān)，其中腦血管疾病、炎癥反應(yīng)是最常見的發(fā)病因素。雖然現(xiàn)階段未通過詢證醫(yī)學(xué)明確該病的發(fā)病機(jī)理，但可以確定腦代謝與腦血流異常是該病的發(fā)病基礎(chǔ)[9]。根據(jù)國(guó)外相關(guān)報(bào)道，血管性癡呆是為一種可以通過治療手段來預(yù)防的癡呆疾病，早期治療不僅能夠控制病情進(jìn)展，同時(shí)可改善因腦代謝或腦血流異常導(dǎo)致的神經(jīng)功能損傷，即血管性癡呆造成的損傷是一種可逆性的神經(jīng)功能損傷[10-12]。

奧拉西坦是臨床中常用于改善腦代謝的藥物類型，其能夠促進(jìn)大腦中乙酰膽堿的合成，從而刺激神經(jīng)興奮傳導(dǎo)功能，改善大腦對(duì)抗。并且奧拉西坦本身并不具備興奮中樞神經(jīng)或活化血管的功效，因此不會(huì)損傷腦部神經(jīng)系統(tǒng)和血管系統(tǒng)。同時(shí)奧拉西坦能夠增加海馬組織中單胺傳遞介質(zhì)水平，一定程度上可改善腦代謝能力，也因此其具有調(diào)整血管性癡呆的功效。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高壓氧已被廣泛應(yīng)用于缺氧性疾病和腦血管疾病的臨床中，其具有顯著改善認(rèn)知功能障礙的效果。

在本組研究中，采用奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆。在研究中發(fā)現(xiàn)，奧拉西坦能夠修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，同時(shí)在高壓氧的影響下患者血液中紅細(xì)胞聚集程度降低，在控制血脂的基礎(chǔ)上患者的腦循環(huán)明顯改善，最終發(fā)生障礙的神經(jīng)功能得以恢復(fù)。

綜上所述，較單純使用奧拉西坦而言，奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆的臨床效果更加顯著，對(duì)患者的神經(jīng)功能的改善、生活質(zhì)量的提高均具有重要意義。