金珠
目前,我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院在病區(qū)和靜脈用藥調(diào)配中心進(jìn)行靜脈輸液配藥,存在職業(yè)損傷、勞動(dòng)強(qiáng)度大、配藥過(guò)程難等問(wèn)題[1-4]。因此,在醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展過(guò)程中需尋求先進(jìn)靜脈用藥調(diào)配技術(shù)和新型管理方式[5]。智能靜脈用藥配置機(jī)器人可有效避免配藥過(guò)程中對(duì)護(hù)士造成的職業(yè)損傷,提高配置效率,為護(hù)士節(jié)省更多的配液時(shí)間,可以有更多的時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時(shí)降低用藥差錯(cuò),保證患者用藥安全。本文通過(guò)對(duì)不同配藥方式進(jìn)行比較,討論智能靜脈用藥配置機(jī)器人的意義,現(xiàn)報(bào)告如下。
2017年1—2月我院工作的32名護(hù)士隨機(jī)分組,其中實(shí)驗(yàn)組男性2例,女性14例,年齡為19~46歲,平均年齡為(27.64±6.31)歲,工作年限1~26年,平均工作年限(6.21±0.74)年;對(duì)照組男性3例,女性13例,年齡為20~44歲,平均年齡為(28.41±6.49)歲,工作年限1~24年,平均工作年限(5.93±0.36)年。兩組護(hù)士上述基本資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
表1 兩組配置效果差異
對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)人工配藥,按照操作流程在病區(qū)進(jìn)行調(diào)配。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用智能靜脈用藥配置機(jī)器人進(jìn)行調(diào)配。配藥流程依次為:轉(zhuǎn)換藥方,打印處方簽,掃描條碼,放置藥瓶、輸液袋,自動(dòng)調(diào)配,配置完成,成品審核。智能靜脈用藥配置機(jī)器人包括4個(gè)模塊,全自動(dòng)控制、潔凈環(huán)境控制、開啟安瓿瓶、精準(zhǔn)吸取藥品。智能靜脈用藥配置機(jī)器人通過(guò)全自動(dòng)化實(shí)現(xiàn)裝藥、檢查、注液等操作,同時(shí)具有環(huán)境控制、信息記錄、廢物清理等功能[6-7]。
觀察比較兩組配藥數(shù)量、藥物殘留率和配藥差錯(cuò)發(fā)生率。藥物殘留率指抽取200瓶安瓿瓶,抽取殘余液體,殘余液體量超過(guò)0.1 ml表示藥物殘留陽(yáng)性,計(jì)算藥物殘留率[8]。配藥錯(cuò)誤發(fā)生率,每日記錄配置錯(cuò)誤數(shù)量。同時(shí)記錄護(hù)士在調(diào)配過(guò)程中的健康損傷,包括:疲乏、安瓿瓶劃傷、指頭皸裂、注射器刺傷等。
實(shí)驗(yàn)組每人每小時(shí)配藥數(shù)量較對(duì)照組提高,實(shí)驗(yàn)組藥物殘留率、配藥差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
實(shí)驗(yàn)組護(hù)士在配置過(guò)程中未出現(xiàn)健康損傷,對(duì)照組疲乏5例,安瓿瓶劃傷11例,指頭皸裂1例,注射器刺傷6例,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
職業(yè)安全目前在臨床工作中得到廣泛關(guān)注,配藥為臨床護(hù)士最為基本也是最為常見的操作,但配藥操作過(guò)程中易出現(xiàn)手劃傷等事件,增加感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),加重護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。智能靜脈用藥配置機(jī)器人可提高配液效率,降低配藥過(guò)程中對(duì)護(hù)士造成的損傷,提高工作效率,減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān),使護(hù)士有更多的時(shí)間為患者服務(wù)[9-10],這在提高護(hù)理質(zhì)量,改善醫(yī)患關(guān)系,職業(yè)防護(hù)過(guò)程中發(fā)揮重要作用。智能靜脈用藥配置機(jī)器人可避免護(hù)士同藥品的直接接觸,整個(gè)操作在封閉獨(dú)立的環(huán)境下完成,保證操作安全性。
目前我國(guó)部分醫(yī)院開展靜脈用藥調(diào)配中心,在保證用藥安全的同時(shí)也帶來(lái)一定弊端,靜脈用藥調(diào)配中心場(chǎng)地大、運(yùn)送困難、二次污染等問(wèn)題較為顯著,臨床用藥具有最佳使用時(shí)間,若錯(cuò)過(guò)最佳使用時(shí)間不能達(dá)到積極治療效果,延誤治療,從而影響治療效果,配液中心運(yùn)營(yíng)費(fèi)用及管理復(fù)雜等問(wèn)題,增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)[11-12]。但本研究的研究對(duì)象相對(duì)局限,研究時(shí)間短,在以后研究工作中需延長(zhǎng)智能靜脈用藥配置機(jī)器人使用時(shí)間,擴(kuò)大研究范圍,并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤[13]。
本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組配藥數(shù)量同對(duì)照組比較明顯提高,藥物殘留率、配藥差錯(cuò)發(fā)生率和健康損傷明顯下降(P<0.05)。
綜上所述,智能靜脈用藥配置機(jī)器人應(yīng)用于靜脈輸液過(guò)程中安全性高、效率高,可有效降低差錯(cuò),減少液體殘留,將藥物與護(hù)士充分隔離,保護(hù)護(hù)士安全,避免職業(yè)暴露。