謝波

[摘要] 目的 探討茵陳蒿湯治療黃疸型肝炎的療效。 方法 選擇2010年7月～2017年6月在我院診斷治療的黃疸型肝炎患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組均給予核苷類似物口服抗病毒治療，還原性谷胱甘肽、甘草酸二胺、門冬氨酸鉀鎂靜脈點(diǎn)滴治療。研究組在此基礎(chǔ)上加茵陳篙湯治療。比較兩組治療前后轉(zhuǎn)氨酶水平與膽紅素水平，比較治療后效果。 結(jié)果 兩組治療后轉(zhuǎn)氨酶均較治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后轉(zhuǎn)氨酶均較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。治療后，兩組總膽紅素、直接膽紅素均較治療前下降，差異顯著（P<0.05）；治療后，研究組總膽紅素與直接膽紅素均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的74.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用茵陳篙湯治療黃疸型肝炎能夠顯著提高臨床療效，改善肝功能，降低膽紅素水平。

[關(guān)鍵詞] 茵陳蒿湯；肝炎；黃疸；還原性谷胱甘肽；甘草酸胺；門冬氨酸鉀鎂

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）15-0108-03

Clinical effect of Yinchenhao Decoction in the treatment of icteric hepatitis

XIE Bo

Ulanqab Central Hospital of Inner Mongolia，Ulanqab 012000，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Yinchenhao Decoction in the treatment of icteric hepatitis. Methods 100 cases with icteric hepatitis diagnosed and treated in our hospital from July 2010 to June 2017 were selected as the research subjects and were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both the two groups were given oral antiviral treatment with nucleoside analogues and drip therapy of reduced glutathione， diammonium glycyrrhizinate and potassium aspartate magnesium. The observation group added Yinchenhao Decoction in the foundation of the control group. The levels of transaminase and bilirubin before and after treatment in two groups， and the effects after treatment of the two groups were compared. Results The transaminase levels in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment（P<0.05）. The transaminase level in observation group was lower than that in the control group after treatment， and the difference was significant （P<0.05）. The total bilirubin and direct bilirubin in the two groups were significantly lower than those before treatment（P<0.05）， and the total bilirubin and direct bilirubin in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 98%， which was significantly higher than that of the control group at 74%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Yinchenhao Decoction in the foundation of regular treatment in the treatment of icteric hepatitis can significantly promote the clinical effect， improve liver function and reduce bilirubin level.

[Key words] Yinchenhao Decoction；Hepatitis；Jaundice；Reduced glutathione；Diammonium glycyrrhizinate；Potassium aspartate magnesium

黃疸型肝炎包括甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，主要表現(xiàn)為黃疸?；颊邚陌l(fā)病數(shù)天至2周逐漸開始出現(xiàn)黃疸，患者可伴有發(fā)熱、畏寒，甚至出現(xiàn)高熱。此外，患者還會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心、嘔吐，厭油膩，上腹脹悶，尿黃，大便較稀或便秘。茵陳蒿湯是中藥方劑，具有清熱、利濕、退黃的功效[1-3]。本研究采用茵陳蒿湯用于黃疸型肝炎的治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年月～2017年6月在我院診斷治療的黃疸型肝炎患者100例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者為慢性病毒性肝炎，以黃疸為主要癥狀，中醫(yī)辨證為“陽黃”，患者對(duì)治療知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：辨證為濕熱黃疸證，其他原因?qū)е碌狞S疸，不同意參加本次研究。100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組患者一般資料匹配，無顯著差異（P>0.05）。見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。

1.2治療方法

兩組均給予核苷類似物（阿德福韋酯，福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070198）口服抗病毒治療（10 mg/次，每天1次，口服），還原性谷胱甘肽（山東綠葉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030001，用法用量：每次1200 mg+生理鹽水100 mL，每天1次，靜脈點(diǎn)滴）、甘草酸二胺（天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067769，用法用量，150 mg加10%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，每天1次）、門冬氨酸鉀鎂（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031097，用法用量：2.0 g加生理鹽水250 mL，靜脈點(diǎn)滴，每天1次）靜脈點(diǎn)滴治療。研究組在此基礎(chǔ)上加茵陳篙湯[4]治療，茵陳30 g，山梔子15 g，大黃6 g（后下），車前草20 g，滿天星30 g，石菖蒲12 g，赤芍15 g，郁金15 g，蒲公英15 g，虎杖25 g。水煎300 mL，分兩次口服，共口服6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于治療前及治療6個(gè)月后比較兩組患者的肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）水平、總膽紅素及直接膽紅素水平。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀體征完全消退，肝功能及膽紅素恢復(fù)正常；顯效：黃疸顯著消退，臨床癥狀減輕，轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素下降超過50%；有效：黃疸及臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素下降但低于50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)或者癥狀加重，轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后轉(zhuǎn)氨酶水平比較

治療后兩組轉(zhuǎn)氨酶較治療前下降，差異顯著（P<0.05）；治療后研究組轉(zhuǎn)氨酶較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后膽紅素水平比較

治療后，兩組總膽紅素與直接膽紅素均顯著下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，研究組總膽紅素與直接膽紅素均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3兩組臨床療效比較

研究組總有效率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.050，P<0.05）。見表4。3討論

黃疸型肝炎是一種癥狀診斷，而不是病因診斷，患者可出現(xiàn)肝炎與黃疸兩方面表現(xiàn)。臨床上治療主要是病因治療與利膽護(hù)肝治療。茵陳蒿湯具有保肝利膽、降血脂、接觸腸胃平滑肌痙攣、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、抗炎、抗菌、抗病毒、抗突變、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用[5-7]。茵陳蒿湯是治療濕熱黃疸的常用方，證屬濕熱并重。目前茵陳蒿湯在臨床上可用于化療所致肝損傷、急性病毒性肝炎、乙肝、丙肝、甲肝，慢性肝炎、遷延性肝炎、肝硬化、肝癌、重癥肝炎、嬰兒肝炎綜合征、慢性膽囊炎、急性膽囊炎、化膿性膽管炎、酒精性肝損傷、膽道蛔蟲癥、溢脂性皮炎、高膽紅質(zhì)血癥等[8-11]。茵陳清熱利濕；退黃。主治：黃疸、小便不利、濕瘡瘙癢、傳染性黃疸型肝炎等。藥理學(xué)研究有利膽，保護(hù)肝功能、解熱、抗炎、降血脂、降壓、擴(kuò)冠等作用。山梔子清熱、瀉火、涼血，治熱病虛煩不眠、黃疸、淋病、消渴、目赤、咽痛、吐血、衄血、血痢、尿血、熱毒瘡瘍、扭傷腫痛。大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。車前草味甘，性寒。具有利尿、清熱、明目、祛黃的功效，主治小便不通、淋濁、帶下、尿血、黃疸、水腫、熱痢、泄瀉、鼻衄、目赤腫痛、喉痹、咳嗽、皮膚潰瘍等。滿天星清熱利尿，化痰止咳，可用於急性黃疸型肝炎的治療。石菖蒲具有開竅、豁痰、理氣、活血、散風(fēng)、去濕的功效。赤芍清熱涼血，散瘀止痛。郁金活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。蒲公英清熱解毒，利尿散結(jié)?；⒄壤麧裢它S，清熱解毒，散瘀止痛，止咳化痰。茵陳蒿湯利濕清熱藥與瀉熱祛濕要想用，以退黃消疸[12-14]。現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，茵陳蒿湯及其有效成分包括乙醇提取物、6，7-二甲氧基香豆素、茵陳二炔酮、茵陳炔、葸醌類化合物和京尼平，能抑制核因子κB激活，減少炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生和氧化應(yīng)激，減輕肝細(xì)胞損傷和凋亡，抑制肝星狀細(xì)胞激活和增殖，促進(jìn)肝星狀細(xì)胞凋亡，減少肝組織細(xì)胞外基質(zhì)沉積，因而具有較顯著的抗肝損傷作用。竇志華等[15]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示茵陳蒿湯對(duì)肝細(xì)胞損傷具有明顯的保護(hù)作用。在本次研究中，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予茵陳蒿湯治療，結(jié)果顯示，患者轉(zhuǎn)氨酶改善情況更顯著，提示患者肝功能改善更明顯，總膽紅素水平以及直接膽紅素水平下降更顯著，提示茵陳蒿湯能顯著改善患者黃疸癥狀，研究組的總有效率也顯著高于對(duì)照組，提示在常規(guī)治療接觸上加用茵陳蒿湯能顯著提高黃疸型肝炎的臨床療效。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用茵陳篙湯治療黃疸型肝炎能夠顯著提高臨床療效，改善肝功能，降低膽紅素水平。

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（收稿日期：2017-11-25）