楊敏

[摘 要]隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革的持續(xù)推進(jìn)與《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的頒布與實(shí)施，國(guó)家和社會(huì)對(duì)各公立醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部控制工作的效率和質(zhì)量有了更高、更嚴(yán)格的要求，基于此，本文從公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制的必要性出發(fā)，對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析與討論，并有針對(duì)性地提出了問(wèn)題的解決策略，旨在推動(dòng)我國(guó)公立醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)獲得持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展機(jī)會(huì)，更好地服務(wù)社會(huì)、服務(wù)患者。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院 內(nèi)部控制 基礎(chǔ)性評(píng)價(jià) 內(nèi)部控制工作體系

1 我國(guó)公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制的必要性

隨著財(cái)政部《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的頒布與實(shí)施，我國(guó)各公立醫(yī)院也逐漸明確了未來(lái)的主要發(fā)展方向：加速建立健全內(nèi)部控制工作機(jī)制，不斷提高內(nèi)部控制工作開(kāi)展的效率和質(zhì)量。對(duì)于各公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，內(nèi)部控制工作的深化開(kāi)展，不僅是履行國(guó)家政策法規(guī)、順應(yīng)醫(yī)療制度改革潮流的具體表現(xiàn)，更是切實(shí)轉(zhuǎn)變工作方式與方法，提高服務(wù)社會(huì)、治療患者能力與醫(yī)療水平的根本要求，具體來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善和實(shí)施力度的加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了責(zé)任的下移，將責(zé)任均攤到每一個(gè)醫(yī)療工作者的肩上，不僅能夠有效規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)工作人員的工作行為，還能使公立醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)水平獲得有效提升，最終促進(jìn)我國(guó)整體醫(yī)療水平的不斷提升。

2 我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)中存在的重難點(diǎn)問(wèn)題

2.1 公立醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部控制工作的過(guò)程中缺少目的性

受我國(guó)公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)影響，其運(yùn)營(yíng)與發(fā)展的過(guò)程中會(huì)得到國(guó)家的專項(xiàng)財(cái)政資金補(bǔ)貼，而人員形成了人均經(jīng)費(fèi)只增不減，人員只上不下等情況，因而導(dǎo)致其存在著工作形式化嚴(yán)重、工作積極性較低、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較差等問(wèn)題。在我國(guó)醫(yī)療制度改革不斷推進(jìn)和不斷強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)內(nèi)部控制力度的今天，公立醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)，切實(shí)提高內(nèi)部控制工作的效率和質(zhì)量，就必須從明確內(nèi)部控制目標(biāo)開(kāi)始，實(shí)現(xiàn)全方位、多角度的內(nèi)部控制。

2.2 公立醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部控制工作管理體系

受我國(guó)是世界第一人口大國(guó)的實(shí)際情況影響，我國(guó)公立醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中存在著患者總體數(shù)量大、工作內(nèi)容復(fù)雜多樣和整體管控困難的特點(diǎn)，現(xiàn)已經(jīng)成為限制我國(guó)公立醫(yī)院獲得持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展機(jī)會(huì)的最大桎梏之一。然而，隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革的持續(xù)推進(jìn)和《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的頒布與實(shí)施，我國(guó)各公立醫(yī)院逐漸暴露出內(nèi)部控制工作開(kāi)展力度差、制度不完善、形式化嚴(yán)重等多個(gè)問(wèn)題，究其原因，是因?yàn)槲覈?guó)公立醫(yī)院缺乏完善、科學(xué)的內(nèi)部控制工作管理體系，因而極易使公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，最終限制醫(yī)院自身乃至我國(guó)整體醫(yī)療水平的進(jìn)步與發(fā)展。

2.3 公立醫(yī)院的工作人員整體素質(zhì)有待提升

伴隨著我國(guó)社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和醫(yī)療制度改革的持續(xù)推進(jìn)，人民群眾對(duì)身體健康和生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，這無(wú)疑為公立醫(yī)院的發(fā)展提出了更多、更嚴(yán)格的要求，基于此，公立醫(yī)院需要通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制力度，不斷增強(qiáng)服務(wù)社會(huì)、治病救人的意愿和能力，因此對(duì)工作人員的要求和標(biāo)準(zhǔn)也在逐漸提高，不僅要求其擁有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際操作動(dòng)手能力，還要求其具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和思想道德修養(yǎng)，所以，就現(xiàn)階段而言，我國(guó)公立醫(yī)院的工作人員隊(duì)伍整體素質(zhì)還有待進(jìn)一步提升。

3 針對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)中存在問(wèn)題的解決策略

3.1 明確公立醫(yī)院的內(nèi)部控制目標(biāo)，切實(shí)推進(jìn)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展

目標(biāo)是激勵(lì)行動(dòng)和指引前進(jìn)方向的最重要因素之一，因此，公立醫(yī)院在推進(jìn)內(nèi)部控制工作時(shí)，要把確定通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制工作所希望達(dá)成的目標(biāo)和取得的效果作為基礎(chǔ)和先導(dǎo)性工作，以確定未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的工作方向和工作重點(diǎn)，確定內(nèi)部控制工作的目標(biāo)，可以分為以下三步進(jìn)行：第一，從公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā)，實(shí)事求是，在醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的指引下，結(jié)合日常運(yùn)行情況，制定切實(shí)可行內(nèi)部控制工作開(kāi)展方案與最終期望目標(biāo)；第二，公立醫(yī)院要著眼于現(xiàn)階段自身所擁有的各項(xiàng)資源，根據(jù)不同階段的具體發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化有機(jī)配置，以從根本上減少資源浪費(fèi)，提高各種資源的利用效率；第三，公立醫(yī)院要建立與健全內(nèi)部控制計(jì)劃與目標(biāo)實(shí)時(shí)更新機(jī)制，不斷根據(jù)時(shí)代與自身發(fā)展的最新情況調(diào)整內(nèi)部控制工作的方向與目標(biāo)，保持與時(shí)俱進(jìn)。

3.2 建立健全完善、科學(xué)的公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作體系

一般來(lái)說(shuō)，良好的、高效的組織管理制度是維持和保障組織在維持平穩(wěn)運(yùn)行基礎(chǔ)上獲得持續(xù)、有效發(fā)展的最基本條件和先導(dǎo)性工作，而對(duì)于我國(guó)各公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要想順應(yīng)醫(yī)療制度改革的大趨勢(shì)，在《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的指導(dǎo)下切實(shí)加強(qiáng)自身內(nèi)部控制工作的力度和效率，就必須從自身的組織管理結(jié)構(gòu)出發(fā)，樹(shù)立世界性眼光，著眼于世界醫(yī)療科技與醫(yī)院管理策略發(fā)展的最前沿，取長(zhǎng)補(bǔ)短，建立健全完善、科學(xué)的內(nèi)部控制工作體系：首先，公立醫(yī)院要通過(guò)開(kāi)展專家講座、專題報(bào)告會(huì)和集中培訓(xùn)等多種培訓(xùn)方法，使醫(yī)院內(nèi)部的各部門(mén)及其工作人員充分意識(shí)到開(kāi)展內(nèi)部控制工作的重要戰(zhàn)略意義；其次，抽調(diào)醫(yī)院精英人員組建內(nèi)部控制推進(jìn)與監(jiān)督小組，對(duì)醫(yī)院自身所擁有的各種資源進(jìn)行宏觀掌握，明確責(zé)任人，保持對(duì)各種資源的使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，切實(shí)減少資源浪費(fèi)，提高整體的資源利用效率；再次，切實(shí)增強(qiáng)各職能部門(mén)的相互配合與相互監(jiān)督，通過(guò)內(nèi)部培訓(xùn)與內(nèi)部發(fā)展，提高公立醫(yī)院的整體綜合競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療服務(wù)水平；最后，要建立內(nèi)部控制工作定期匯報(bào)與評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)對(duì)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展情況進(jìn)行剖析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足及時(shí)予以糾正，以從根本上增強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制能力與水平。

3.3 切實(shí)提高工作人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制力度

為了切實(shí)增強(qiáng)內(nèi)部控制的力度，公立醫(yī)院的管理層需要從醫(yī)院長(zhǎng)期戰(zhàn)略發(fā)展的角度出發(fā)，提高員工隊(duì)伍整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力對(duì)醫(yī)院獲得持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展重要意義的認(rèn)識(shí)，將切實(shí)提高工作人員隊(duì)伍的整體綜合素質(zhì)作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的重點(diǎn)工作之一：首先，公立醫(yī)院要加強(qiáng)引導(dǎo)，幫助工作人員樹(shù)立符合企業(yè)未來(lái)長(zhǎng)期發(fā)展方向的、正確的、科學(xué)的職業(yè)道德與意識(shí)觀念，從而實(shí)現(xiàn)精神層面的員工激勵(lì)，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性；其次，公立醫(yī)院要通過(guò)定期舉辦學(xué)習(xí)講座、專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)能力交流和“一帶一”幫扶活動(dòng)等方式，加強(qiáng)對(duì)工作人員專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)際操作能力的培養(yǎng)；最后，公立醫(yī)院在面向社會(huì)公開(kāi)招聘工作人員時(shí)，要嚴(yán)肅招聘紀(jì)律、提高招聘標(biāo)準(zhǔn)、保證招聘過(guò)程的公平公正和公開(kāi)，重點(diǎn)選擇專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的、擁有良好職業(yè)素養(yǎng)與思想道德修養(yǎng)的、符合公立醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略要求的、真正有用的工作人員。

4 結(jié)論

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)是對(duì)前一階段內(nèi)部控制工作開(kāi)展情況的總結(jié)與分析，是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正問(wèn)題的過(guò)程，更是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自我完善與自我發(fā)展，獲得持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展機(jī)會(huì)的過(guò)程。內(nèi)部控制是一項(xiàng)極為復(fù)雜和困難的過(guò)程，為了實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的科學(xué)、高效開(kāi)展，公立醫(yī)院要樹(shù)立動(dòng)態(tài)發(fā)展的眼光，對(duì)內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行深入分析，研究問(wèn)題發(fā)生的根源，并提出針對(duì)性的糾正與改進(jìn)方案，以在根本上解決問(wèn)題，推動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制能力與水平的切實(shí)提高。

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