曾金秋

[摘要] 目的 探究在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果和影響。方法 將2016年1月—2018年1月作為該次研究時(shí)間段，將該時(shí)間段內(nèi)80例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)）；對(duì)兩組的護(hù)理結(jié)果實(shí)施觀察和對(duì)比，并作出組間分析。結(jié)果 觀察患者護(hù)理后的心理狀態(tài)好于對(duì)照組，血糖指標(biāo)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶較高，同時(shí)觀察組的護(hù)理滿意率95.0%高于對(duì)照組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響良好。

[關(guān)鍵詞] 慢性乙型肝炎；糖尿?。会槍?duì)性護(hù)理干預(yù)；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0117-02

慢性乙型肝炎是肝炎疾病中最常見(jiàn)的一種類型，病情發(fā)生可使患者的肝臟功能隨之受到影響，而乙肝病毒對(duì)患者造成感染后，可使得患者的肝細(xì)胞隨之受損，出現(xiàn)機(jī)體代謝和消化等多個(gè)方面的障礙，最終在糖代謝異常的情況下誘發(fā)糖尿病。該次研究則主要探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果，目的在于總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該時(shí)間段內(nèi)80例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組。兩組患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于慢性乙型肝炎合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者存在血糖水平升高、肝功能指標(biāo)異?，F(xiàn)象；③患者或家屬對(duì)該次研究知情，并表示同意參加該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除符合納入條件但存在以下任一項(xiàng)特殊情況者：①患者出現(xiàn)乙肝和糖尿病病情惡化現(xiàn)象或并發(fā)癥現(xiàn)象；②患者合并心臟、腎臟等其他臟器功能疾??；③患者合并有精神疾病或意識(shí)障礙現(xiàn)象；④患者或家屬不同意接受該次研究或不愿接受隨訪者。

對(duì)照組40例患者年齡為36～67歲，平均年齡為（54.23±2.03）歲，其病程為2～9年，平均病程為（7.69±2.61）年；觀察組40例患者年齡為36～68歲，平均年齡為（54.75±2.11）歲，其病程為2～10年，平均病程為（7.58±2.41）年。兩組患者基本情況比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故組間可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者實(shí)施口頭健康教育，并將醫(yī)囑向患者進(jìn)行囑咐和解釋，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥堅(jiān)持治療，以期促進(jìn)自身情況積極改善。

觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其常規(guī)護(hù)理方法和對(duì)照組相同，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的方法為：①入院評(píng)估：在患者入院時(shí)針對(duì)其基本情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并和患者以及家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通，了解患者的文化程度、宗教信仰、性格、愛(ài)好、患病及治療經(jīng)過(guò)、用藥遵醫(yī)情況，并根據(jù)患者的各項(xiàng)特征針對(duì)其心理狀況和疾病情況實(shí)施評(píng)估；②建立健康檔案：按照患者的實(shí)際情況對(duì)其建立個(gè)人健康電子檔案，便于對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行完善，同時(shí)便于臨床及時(shí)對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行查詢，以便于對(duì)患者實(shí)施準(zhǔn)確有效的干預(yù)；③健康教育：在口頭健康知識(shí)宣傳的基礎(chǔ)上，對(duì)患者講述慢性乙型肝炎、糖尿病的發(fā)病情況，并告知患者病發(fā)的機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方法、注意事項(xiàng)等問(wèn)題，使得患者對(duì)于疾病的健康認(rèn)識(shí)水平提高，最終能夠在理解醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)上，協(xié)同對(duì)自身進(jìn)行相應(yīng)的健康管理；④飲食指導(dǎo)：慢性乙型肝炎的發(fā)作、糖尿病的發(fā)生往往和飲食存在一定關(guān)系，因此應(yīng)該對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，按照患者的個(gè)體化差異和現(xiàn)狀對(duì)患者進(jìn)行飲食方案的調(diào)整，從而確保患者健康；⑤用藥指導(dǎo)：慢性乙型肝炎規(guī)范的抗病毒治療和糖尿病規(guī)范的降糖治療，關(guān)系著疾病的恢復(fù)，因此應(yīng)該對(duì)患者規(guī)范用藥的重要性進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并根據(jù)患者的遵醫(yī)情況調(diào)整指導(dǎo)方法、間隔時(shí)間。⑥生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在日常生活的過(guò)程中保持充足、良好的睡眠，同時(shí)應(yīng)該結(jié)合自身健康狀況堅(jiān)持進(jìn)行相關(guān)的鍛煉、例如飯后散步、健身操等，以期改善自身機(jī)體狀況[1]；⑦心理護(hù)理：心理護(hù)理開(kāi)展時(shí)應(yīng)該充分考慮到患者的心理狀態(tài)和性格特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我表達(dá)，并從交談和聊天的過(guò)程中針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，給予患者實(shí)施的疏導(dǎo)和干預(yù)，并向患者分析心理狀態(tài)的改善對(duì)于疾病恢復(fù)的意義，此外應(yīng)該指導(dǎo)家屬多對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)和關(guān)懷，從而幫助患者樹(shù)立恢復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的護(hù)理結(jié)果實(shí)施觀察和對(duì)比，并作出組間分析。①護(hù)理滿意率：指導(dǎo)患者從不滿意、較滿意、很滿意的角度對(duì)護(hù)理工作的滿意度實(shí)施評(píng)價(jià)，其中較滿意和很滿意所占比例之和為總滿意率；②相關(guān)指標(biāo)觀察：對(duì)兩組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)水平進(jìn)行觀察，并按照組別實(shí)施對(duì)比記錄；③心理狀態(tài)評(píng)估：使用漢密爾頓焦慮和抑郁評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，其各項(xiàng)評(píng)分越低表示患者情況越好，組間統(tǒng)計(jì)并對(duì)比其數(shù)據(jù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)該次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]統(tǒng)計(jì)、計(jì)量資料用（x±s）統(tǒng)計(jì)；并分別使用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

觀察患者護(hù)理后的心理狀態(tài)好于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者的血糖指標(biāo)、總膽紅素較佳（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性乙型肝炎和糖尿病均屬于臨床常見(jiàn)疾病，而慢性乙型肝炎合并糖尿病，則使得患者的身體狀態(tài)日益下降，同時(shí)難以得到及時(shí)和有效的恢復(fù)，因此患者的生活質(zhì)量會(huì)因?yàn)榧膊《霈F(xiàn)顯著下降，同時(shí)多數(shù)會(huì)伴隨焦慮、抑郁等不良心理，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)就具有重要意義[3]。

目前臨床對(duì)慢性乙型肝炎合并糖尿病患者可采用的治療方法較多，但是由于其疾病屬于慢性發(fā)病，故在針對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療的同時(shí)，患者的生活習(xí)慣、用藥情況、飲食習(xí)慣、休息好壞、和心理狀態(tài)均可能對(duì)其健康產(chǎn)生影響[4]。且多數(shù)研究已經(jīng)明確指出，乙型肝炎的恢復(fù)應(yīng)該以休息為主，同時(shí)患者的飲食應(yīng)該以高維生素、高蛋白等為主，以期幫助患者的肝細(xì)胞得到再生和修復(fù)、改善糖的代謝，促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)[5]。故該次針對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察患者護(hù)理后的心理狀態(tài)好于對(duì)照組，血糖指標(biāo)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素較佳，同時(shí)觀察組的護(hù)理滿意率95.0%高于對(duì)照組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組效果較好的機(jī)制還在于：在護(hù)理的過(guò)程中針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，根據(jù)患者的心理狀態(tài)等情況對(duì)其開(kāi)展疏導(dǎo)和干預(yù)，使得患者的心理得到放松和愉悅，進(jìn)而能夠良好的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合；此外針對(duì)患者實(shí)施健康教育的過(guò)程中，向患者耐心說(shuō)明規(guī)范用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食和自我調(diào)節(jié)對(duì)其病情恢復(fù)的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬對(duì)其進(jìn)行關(guān)心和陪同，督促患者進(jìn)行有效的鍛煉和良好的自我管理，最終幫助患者的血糖水平、相關(guān)疾病指標(biāo)、心理狀態(tài)等均得到顯著改善，促進(jìn)其及時(shí)恢復(fù)。此外通過(guò)良好的護(hù)理后，患者對(duì)于護(hù)理的滿意率會(huì)顯著提升，這不僅使得醫(yī)護(hù)人員的積極性和成就感得到提升，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院良好形象的樹(shù)立具有重要意義。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響良好，可改善患者心理狀態(tài)和相關(guān)疾病指標(biāo)，提高患者滿意率，因此值得臨床借鑒應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 俞曉玲， 韓荔芬， 林云萍，等. 果糖注射液對(duì)慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的安全性分析[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017，3（7）：813-816.

[2] 石春紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病患者的康復(fù)作用分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（5）：125-126.

[3] 陳美玲. 延伸性護(hù)理在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（9）：2364-2365.

[4] 劉德紅. 護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2016，9（96）：268.

[5] 張海艷. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2016，19（6）：159-160.

（收稿日期：2018-02-08）