陳穎 譚琪

[摘要] 目的 為了對糖尿病胃輕癱患者展開治療，該院選擇莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶展開治療后，對臨床效果展開探究。方法 隨機選擇患者共計200例（于2016年1月—2018年1月接診），其中100例對照組選擇莫沙必利展開治療，另100例觀察組行莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶展開治療，對臨床病癥的改善情況、治療總效率進(jìn)行探討。結(jié)果 觀察組的總有效率為99.0%（99/100），比對照組的85.0%（85/100）更高，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 觀察組的不適應(yīng)癥狀明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在胃排空時間上，觀察組也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病胃輕癱患者選擇莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶展開治療，臨床治療有效率高，胃排空時間縮短，安全性較高，臨床值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 莫沙必利；胰激肽原酶；糖尿病胃輕癱患者；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0058-02

糖尿病患者的的血糖沒有得到有效的控制，機體長時間都處于高血糖的狀態(tài)，腸胃動力則會表現(xiàn)出障礙，糖尿病患者胃輕癱的現(xiàn)象就會發(fā)生，這是一種常見的慢性病發(fā)作之一。患者的臨床表現(xiàn)主要集中在胃竇無張力、幽門收縮時間改變且胃排空時間有顯著的延長，以發(fā)作性的嘔吐和腹脹、惡心等更具體表現(xiàn)，患者的生活質(zhì)量受到較大的影響。近年來人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病胃輕癱發(fā)病率的情況逐年增加，莫沙必利在臨床上一般作為促進(jìn)胃動力的藥物，在治療糖尿病胃輕癱時臨床療效較好，胰激肽原酶則是一種擴張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防形成血栓的藥物，是一種蛋白水解酶類[1]。對此該院將患者展開不同藥物進(jìn)行治療選取2016年1月—2018年1月收治的200例患者為研究對象，對臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇患者共計200例，其中100例對照組選擇莫沙必利展開治療，另100例為觀察組行莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶展開治療。其中男性患者共138例，女性共62例，年齡區(qū)間于19～70歲，中間值（58.29±9.45）歲，病程1～25年，中間值（9.7±5.2）年，血糖水平在1～12 mmol/L，行超聲檢查平均胃排空率為（71.8±6.1）%?；颊呔鶠樵谙郎铣霈F(xiàn)癥狀的糖尿病胃輕癱患者，均在該院確診為2型糖尿病合并胃輕癱[2]，該次研究排除對使用的藥物存在過敏的患者，也排除消化道有潰瘍等心腦血管疾病的患者；該次研究對象均簽署知情同意書，將數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅使用枸櫞酸莫沙必利展開治療（生產(chǎn)批號為：B14200018378），患者需飯前溫水口服5 mg，3次/d，治療14周。觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上，口服120 U胰激肽原酶腸溶片（生產(chǎn)批號國藥準(zhǔn)字H1999 3089），3次/d，治療14周。后根據(jù)病情療效分等級判斷。

1.3 療效診斷

對兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，行鋇餐檢查，并記錄胃排空的時間?；颊哌M(jìn)行14周的治療后進(jìn)行療效分析。顯效：臨床癥狀基本消失，胃排空的時間恢復(fù)至正常；有效：臨床病癥有一定好轉(zhuǎn)，胃排空時間有明顯的縮短；無效：臨床癥狀和胃排空時間均沒有出現(xiàn)改善或有一定的惡化。臨床療效顯著為顯效率加有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，計數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床不適應(yīng)狀況和胃排空時間進(jìn)行對比，詳見表1。

兩組的治療效果和總有效率對比，觀察組的總有效率為99.0%（99/100），比對照組的85.0%（85/100）更高，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在21世紀(jì)，糖尿病無疑已經(jīng)成為危害人類健康的公共衛(wèi)生問題，在全國甚至全球，患糖尿病的概率正在呈直線上升。但這類疾病的發(fā)病機制尚未明確，高血糖、神經(jīng)性病變或是幽門螺旋桿菌都很有可能成為糖尿病的致病因素。糖尿病患者的微血管病變，胃黏膜的微循環(huán)受到阻礙，這就很容易誘發(fā)糖尿病胃輕癱。莫沙必利是一種特異性強的5-羥色胺受體促進(jìn)劑，進(jìn)入機體后能夠使得胃腸道肌間神經(jīng)叢重的5-羥色胺受體得到激活，機體因此會釋放乙酰膽堿等各類激素，使得食道蠕動加速，括約肌張力得到提高，胃部和十二指腸能夠在這些作用下得到排空。此外莫沙必利不會對腦部神經(jīng)大腦突觸的5-羥色胺具有作用，所以不會對阻滯神經(jīng)受體造成影響，不必?fù)?dān)心出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，臨床使用后安全性更高。胰激肽原酶是一種絲氨酸蛋白酶類的物質(zhì)，進(jìn)入機體后主要作用與降解血漿的肌肽原，毛細(xì)血管和小動脈會因此得到擴張，胃腸器官阻滯的血流灌注量進(jìn)一步表現(xiàn)為增強，糖尿病患者的神經(jīng)缺氧癥狀因此得到較好的改善。二者在展開聯(lián)合使用時，不會有聯(lián)用禁忌，可同奏協(xié)同作用，患者使用后能夠得到滿意的治療效果[4-6]。

糖尿病患者在預(yù)防出現(xiàn)胃輕癱階段，應(yīng)該注意以下幾點：①控制血糖濃度。血糖濃度若是控制不佳，則會很容易出現(xiàn)胃輕癱，患者應(yīng)該注意長效的將血糖控制在理想的水平之中，預(yù)防胃輕癱。②調(diào)整飲食。胃輕癱患者腸胃道功能表現(xiàn)出障礙，應(yīng)該以少吃多餐、低脂和勻漿化食物為佳，為進(jìn)一步控制餐后血糖需要每天進(jìn)食5～6次，促進(jìn)胃排空。胃腸道的臨床癥狀減輕后可根據(jù)實際情況進(jìn)行進(jìn)餐次數(shù)的調(diào)整。③調(diào)整用藥。進(jìn)餐后食物排空被延遲，降糖藥的作用也會受到影響，血糖波動幅度較大。在這段時間內(nèi)出現(xiàn)胃輕癱的患者應(yīng)該將進(jìn)餐和注射胰島素的時間差進(jìn)行調(diào)整，理論上建議15～20 min前注射胰島素，隨后進(jìn)食。癥狀越是嚴(yán)重，注射時間和進(jìn)餐時間間隔則應(yīng)該延長，使得胰島素的半衰期峰值和血液濃度高峰吻合，血糖能夠得到更好的控制。④警惕出現(xiàn)低血糖。胃輕癱患者進(jìn)食會有一定的障礙，使用降血糖藥物和胰島素的患者更是容易出現(xiàn)低血糖癥狀?；颊吆图覍賾?yīng)該對此有一定的認(rèn)知，一旦出血低血糖就應(yīng)該停止用藥，并平臥休息，根據(jù)情況口服甜食或是注射葡萄糖緩解病癥[7-8]。

綜上所述，糖尿病胃輕癱患者選擇莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶展開治療，臨床治療有效率高，胃排空時間縮短，安全性較高，臨床值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-11）