扁桃體術(shù)后，抵抗力提高

陳潔

“做了扁桃體、腺樣體摘除手術(shù)之后，孩子的抵抗力會(huì)下降嗎？”這是每天門(mén)診家長(zhǎng)咨詢最多的一個(gè)問(wèn)題。

一般來(lái)說(shuō)，抵抗力就是當(dāng)接觸細(xì)菌、病毒時(shí)，人體中擔(dān)當(dāng)保護(hù)功能的衛(wèi)兵能否在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)、識(shí)別，并將它們殺死，以此保障人體健康的能力。而當(dāng)衛(wèi)兵的識(shí)別能力、殺傷能力不足時(shí)，細(xì)菌、病毒就會(huì)入侵人體，導(dǎo)致生病。這些衛(wèi)兵由人體的淋巴器官生成，而要能夠發(fā)揮作用，涉及非常復(fù)雜的一連串連鎖反應(yīng)，還不僅是數(shù)量的問(wèn)題。

扁桃體、腺樣體切除后，兒童在短期內(nèi)，一般在2周到1個(gè)月內(nèi)，其IgA、IgG、IgM均出現(xiàn)顯著下降，換句話說(shuō)，此時(shí)的衛(wèi)兵數(shù)量減少了。但人體有非常強(qiáng)大的代償功能和儲(chǔ)備功能，人體咽部有很多淋巴器官，包括扁桃體、腺樣體、咽側(cè)索、舌根扁桃體、咽部淋巴濾泡、咽鼓管扁桃體等，它們?cè)谘什砍虱h(huán)形排列——稱為內(nèi)環(huán)，此外還有淋巴外環(huán)，均是人體的免疫器官，扁桃體、腺樣體只是其中的兩個(gè)器官，切除后其他淋巴器官會(huì)迅速代償增生，彌補(bǔ)失去的這兩個(gè)器官的作用。因此，在切除扁桃體后，人體的抵抗力并不會(huì)發(fā)生變化。

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎患兒，及時(shí)切除扁桃體，其術(shù)后的各項(xiàng)免疫指標(biāo)（也就是抵抗力）反而會(huì)比術(shù)前有很大提高，這也說(shuō)明及時(shí)切除的必要性。對(duì)于沒(méi)有扁桃體炎的孩子，如果扁桃體很大，現(xiàn)在的低溫等離子消融技術(shù)也提供了扁桃體部分消融的可能性和術(shù)后安全保障。這種技術(shù)既解決了上呼吸道的梗阻，又免除了家長(zhǎng)的擔(dān)心。

玩滑板，每年傷上萬(wàn)兒童

方將

孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中不免磕磕碰碰，特別是因?yàn)橥孑喕⒒宓葘?dǎo)致的運(yùn)動(dòng)損傷更多。近日，美國(guó)《兒科》雜志刊登新研究發(fā)現(xiàn)，每年因玩滑板受傷急救的兒童數(shù)以萬(wàn)計(jì)。僅2015～2016年，有超過(guò)2.5萬(wàn)名兒童因從滑板（包括電動(dòng)平衡滑板）上跌落而受傷。

美國(guó)威爾康奈爾醫(yī)學(xué)中心的希恩·班德澤爾博士及其研究小組發(fā)現(xiàn)，骨折是最常見(jiàn)的滑板傷，約占所有病例的40%，而挫傷、扭傷和拉傷所占比例相對(duì)較小。兒童受傷部位主要是手腕、前臂和頭部。從年齡看，11歲孩子玩電動(dòng)平衡滑板最易受傷，玩普通滑板最容易受傷的是13歲孩子。另外，男孩比女孩玩滑板更容易受傷，且大多受傷發(fā)生在家中。

因此，希恩·班德澤爾博士呼吁，父母應(yīng)督促孩子少玩滑板，如果一定要玩，應(yīng)佩戴大小合適的頭盔、護(hù)腕、護(hù)膝等。

遠(yuǎn)距離徒步“少兒不宜”

紫林

鼓勵(lì)孩子運(yùn)動(dòng)、鍛煉是好事，但要適度。最近，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院骨科主任張學(xué)軍教授提醒家長(zhǎng)們，兒童不宜參加遠(yuǎn)距離徒步行走，比如超過(guò)20公里的行走。

首先，長(zhǎng)距離行走，對(duì)兒童下肢的影響很大，可能導(dǎo)致骨骼早期鈣化，影響身高。就兒童而言，有些運(yùn)動(dòng)損傷是難以徹底恢復(fù)的，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懻５纳L(zhǎng)發(fā)育。

其次，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子，關(guān)節(jié)中的軟骨還沒(méi)有完全長(zhǎng)成，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度磨損，會(huì)造成膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的損傷。

此外，孩子的心臟組織沒(méi)有發(fā)育完全：一是在呼吸、循環(huán)方面，兒童的肺活量相對(duì)較??；二是過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)使孩子心肌壁厚度增加，限制心腔擴(kuò)張，影響心肺功能發(fā)育。

超極限運(yùn)動(dòng)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)，還會(huì)造成意想不到的危害：比如，運(yùn)動(dòng)后身體脫水，不僅會(huì)給心腦系統(tǒng)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，還會(huì)直接傷及腎臟，導(dǎo)致腎衰竭、缺血性酸中毒等。

國(guó)外研究還表明，孩子如果進(jìn)行超越正常體能的活動(dòng)，還可能造成心理上的傷害。美國(guó)兒童運(yùn)動(dòng)與健康顧問(wèn)研究院建議，真正有目的的耐力鍛煉，應(yīng)該在14歲以后進(jìn)行為宜。

張學(xué)軍教授建議，孩子更適宜參加舞蹈、游泳、短距離的跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng)，以及一些益智游戲。

應(yīng)試鍛煉很不可取

茍波

在我國(guó)，“12歲陡崖”和“高一最強(qiáng)”這兩種現(xiàn)象普遍存在，反映出很多中小學(xué)生在以“應(yīng)付考試”的心態(tài)進(jìn)行體育鍛煉。青少年這種帶有“應(yīng)試”色彩的運(yùn)動(dòng)，值得我們反思。

“12歲陡崖”現(xiàn)象，是指課余參加體育活動(dòng)的人數(shù)在12歲時(shí)出現(xiàn)“陡崖”式下降。12歲正是“小升初”的關(guān)鍵時(shí)段，由于升學(xué)壓力，很多家長(zhǎng)會(huì)大量減少孩子參加體育鍛煉的時(shí)間，甚至放棄。

“高一最強(qiáng)”是指高中三年中，高一學(xué)生的體質(zhì)最好。這是由于“體育中考”政策的執(zhí)行，孩子們?yōu)楂@得較高的體育分，通常會(huì)在考前強(qiáng)化鍛煉，以致初三學(xué)生體質(zhì)總體水平得到較大提升，最終形成“高一最強(qiáng)”的后繼效應(yīng)。

眾所周知，體育鍛煉有促進(jìn)青少年生長(zhǎng)發(fā)育，增進(jìn)身心健康；促進(jìn)智力發(fā)展，提高大腦工作效率；緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒；培養(yǎng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作及集體主義精神等諸多好處。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，還能積極預(yù)防多種慢性疾病的發(fā)生?？梢哉f(shuō)，適度鍛煉會(huì)讓人終身受益。但上述兩種現(xiàn)象，反映出目前我國(guó)體育教育工作多以“應(yīng)試”為導(dǎo)向，多數(shù)家長(zhǎng)和學(xué)校讓孩子參加體育鍛煉只是為了應(yīng)付考試，功利心過(guò)強(qiáng)。

用考試來(lái)促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)，客觀上能起到一些積極作用，但絕非治本之策。如同開(kāi)車系安全帶，不是為了應(yīng)付警察的檢查，而是為了保障自身的安全。體育對(duì)青少年的重要性，也不是考試所能賦予的，轉(zhuǎn)變對(duì)體育教育工作的認(rèn)識(shí)仍然任重而道遠(yuǎn)。

目前，我國(guó)青少年存在體質(zhì)較弱和運(yùn)動(dòng)技能不夠兩個(gè)短板，學(xué)校體育教育過(guò)于強(qiáng)調(diào)安全與應(yīng)試，也造成學(xué)生參與體育鍛煉的興趣不足。破解這個(gè)難題，一方面需要政策的引導(dǎo)，如確保體育課和課外活動(dòng)的學(xué)時(shí)、實(shí)施鍛煉打卡制度、完善體質(zhì)健康評(píng)價(jià)體系等，把學(xué)生體質(zhì)健康、體育工作作為評(píng)估教育部門(mén)績(jī)效指標(biāo)之一；另一方面積極倡導(dǎo)“健康中國(guó)”“終身體育”等理念，轉(zhuǎn)變對(duì)體育的認(rèn)知，大力推動(dòng)全民健身工作，促進(jìn)青少年體育發(fā)展。

總之，要對(duì)孩子體育鍛煉的重要性有更深刻的認(rèn)識(shí)，家校合作逐步引導(dǎo)孩子樹(shù)立正確的體育觀，讓體育鍛煉融入日常生活。

3歲娃娃也會(huì)“面癱”？

胡義華

近日，在湖北省中醫(yī)院針灸科，3歲的圖圖經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療，歪臉蛋終于恢復(fù)了正常。

圖圖是和父母一起外出游玩后，回到家左半邊臉突然歪斜的。當(dāng)時(shí)，癥狀還有眼睛閉不住、流口水等。半個(gè)月前，湖北省中醫(yī)院針灸一科醫(yī)生接診后，為圖圖采用了針灸治療，醫(yī)生說(shuō)：“圖圖的面癱，是因?yàn)橥獬龃道滹L(fēng)引起的。”

近一個(gè)月，針灸一科就收治了30多位面癱患者，占到科室住院人數(shù)的1/4。除3歲的圖圖，還有一個(gè)80歲的老婆婆。醫(yī)生說(shuō)，面癱是不認(rèn)年齡的，從中醫(yī)辨證角度看，面癱是風(fēng)寒之邪侵入陽(yáng)明，以致經(jīng)氣阻滯，肌肉縱緩不收而發(fā)病的。為什么3歲的小朋友也會(huì)面癱？就是因?yàn)樾∨笥训挚沽Φ拖?，臟腑氣血未充，正氣不足，易受外邪侵襲。

一般而言，面癱病程進(jìn)展很快，如果不及時(shí)規(guī)范治療，面部神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)不徹底，就會(huì)留下面部肌肉萎縮等后遺癥。醫(yī)生指出，針灸治療面癱，療效確切安全，通過(guò)刺激臉部穴位，可加強(qiáng)新陳代謝，調(diào)整生理機(jī)能，改善面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)神經(jīng)再生，保持肌肉的彈性，改善血液循環(huán)等。

如何避免面癱？醫(yī)生提醒，老人、小孩等免疫力低的人群要注意休息，不要過(guò)度勞累，增強(qiáng)抵抗力；年輕人運(yùn)動(dòng)出汗后要注意保暖，避免受風(fēng)寒，更不能在升溫天氣里，貪圖涼快，猛開(kāi)空調(diào)大吹冷風(fēng)。

【編輯：楊子】