曉林

一個(gè)人的精彩

今年14歲的小苓是上海徐匯區(qū)某重點(diǎn)中學(xué)的初二女生。她品學(xué)兼優(yōu)，是學(xué)校有名的學(xué)霸，重要考試經(jīng)常得年級(jí)第1名，最差也是第7名。但同時(shí)，小苓也是一個(gè)孤獨(dú)的女孩，校園里經(jīng)常能看到她一個(gè)人散步的身影。暑假剛剛開(kāi)始，小苓的媽媽趙女士就迫不及待地登門(mén)預(yù)約咨詢，她說(shuō)小苓出現(xiàn)了可怕的異常行為，而且越來(lái)越嚴(yán)重。

趙女士告訴我，一段時(shí)間以來(lái)，她總是聽(tīng)到小苓在自己的房間里大聲地自言自語(yǔ)。剛開(kāi)始，她以為小苓在朗讀課文，但語(yǔ)氣聽(tīng)上去又不對(duì)，好像是在跟自己吵架，而且還很激烈。趙女士好奇地推門(mén)進(jìn)去，看到小苓站在穿衣鏡前淚流滿面，對(duì)媽媽的打擾非常不滿，并極力掩飾自己的情緒。

趙女士用神秘的語(yǔ)氣對(duì)我說(shuō)：“我感覺(jué)不對(duì)，小苓就算是在排練什么節(jié)目，也不至于淚流滿面??！所以我就留心觀察。我發(fā)現(xiàn)，小苓好像是有了防范之心，自言自語(yǔ)的聲音明顯小了許多，但只要我把耳朵貼在門(mén)縫上，還是能夠隱約聽(tīng)個(gè)大概。有時(shí)候，她在跟自己吵架；有時(shí)候，她在安慰自己；有時(shí)候，她在跟自己談心，煞有介事的，還有許多情節(jié)。我越聽(tīng)越害怕，這孩子該不是要人格分裂吧？后來(lái)，小苓發(fā)現(xiàn)我在偷聽(tīng)，好幾天不演獨(dú)角戲了，大約一周后，她開(kāi)始用英語(yǔ)自言自語(yǔ)。這下子我沒(méi)轍了，一句也聽(tīng)不懂?。〉腋杏X(jué)這樣下去不行，好不容易熬到暑假，您一定得幫幫她！”

交流中我了解到，小苓從小就是一個(gè)乖孩子，唱歌跳舞都學(xué)得有模有樣，雖然平時(shí)話不多，但見(jiàn)人總是笑瞇瞇的，挺討人喜歡。上學(xué)以后，父母對(duì)她寄予厚望，不希望她輸在起跑線上，所以從小學(xué)開(kāi)始，她的業(yè)余時(shí)間幾乎都被各類校外培訓(xùn)班占據(jù)。因?yàn)樾≤咚诘男W(xué)出現(xiàn)過(guò)校園欺凌事件，趙女士怕女兒吃虧，不允許她與同學(xué)交往。

“小苓學(xué)習(xí)成績(jī)好，一直是我的驕傲！”趙女士對(duì)我說(shuō)，“小苓上初一時(shí)，在一次家長(zhǎng)會(huì)上，班主任私下對(duì)我說(shuō)，小苓樣樣都好，就是太安靜了，同學(xué)們都覺(jué)得她很陌生。當(dāng)時(shí)我想，女孩子文靜一點(diǎn)有什么不好呢？只要學(xué)習(xí)成績(jī)好就行。再說(shuō)，如果她交到學(xué)習(xí)成績(jī)差或品行不好的朋友，豈不是更糟？于是沒(méi)有當(dāng)回事。后來(lái)，我發(fā)現(xiàn)小苓跟堂姐、表妹等同齡親戚在一起時(shí)也沉默寡言，才開(kāi)始擔(dān)心起來(lái)?，F(xiàn)在您知道我聽(tīng)到她在房間里滔滔不絕地演獨(dú)角戲有多驚訝了吧？對(duì)，那不是我熟悉的小苓，那是一個(gè)性情與小苓正好相反的女孩，太可怕了！”

第二天，小苓在媽媽的陪同下如約到訪。

單獨(dú)交流中，小苓承認(rèn)自己在房間里的自言自語(yǔ)是在演獨(dú)角戲，臺(tái)詞、情節(jié)都是她自編自導(dǎo)的。“剛開(kāi)始只是隨便玩玩，后來(lái)發(fā)現(xiàn)很過(guò)癮?！毙≤哒f(shuō)，“比如，跟不喜歡的同學(xué)吵一架，然后讓另一個(gè)同學(xué)來(lái)安慰我，聽(tīng)我傾訴，哭一哭，馬上感覺(jué)輕松多了。阿姨，這不算是心理變態(tài)吧？”

聊到自己與同學(xué)的關(guān)系，小苓抱怨道：“我在班里是挺孤獨(dú)的，但那不是我的錯(cuò)，而是媽媽一手造成的！”她告訴我，上小學(xué)時(shí)她有一個(gè)同桌了4年的女同學(xué)，兩人關(guān)系很好，在學(xué)?？偸切斡安浑x，有零食一定是分享。小學(xué)快畢業(yè)的時(shí)候，有一天同桌提出放學(xué)后去小苓家寫(xiě)作業(yè)，因?yàn)樗鼛Ъ依锏蔫€匙了，進(jìn)不了家門(mén)，要等到媽媽下班回家?！拔曳浅Ｏ氪饝?yīng)，但我不敢，因?yàn)榇饲拔蚁驄寢屘岢鲞^(guò)好幾次，想帶同桌來(lái)家里做客，可是媽媽不允許，說(shuō)陌生人來(lái)家里不安全。我很奇怪，同桌算是陌生人嗎？可我不敢反駁媽媽。因?yàn)檫@個(gè)原因，我拒絕了同桌的要求。同桌很委屈，問(wèn)我為什么，我只好實(shí)言相告。同桌哭了，說(shuō)我瞧不起她。她抱著書(shū)包跑開(kāi)了，從那以后再不理我。小學(xué)畢業(yè)后，我們上了不同的中學(xué)，我再也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)她?，F(xiàn)在想起來(lái)，我還滿懷愧疚。我不應(yīng)該那樣傷害她，但我甚至沒(méi)有機(jī)會(huì)道歉。上了中學(xué)以后，我害怕與同學(xué)交流，因?yàn)槲覔?dān)心同學(xué)提出到我家來(lái)玩，或是被同學(xué)邀請(qǐng)去她們家玩，我怕讓自己和同學(xué)失望。”

“但在心里，你仍然渴望正常的人際交流，是嗎？”我問(wèn)。

小苓流著淚使勁點(diǎn)頭。

同學(xué)都是敵人

進(jìn)一步交流中我了解到，小苓刻意逃避與同學(xué)交往，還有更深層的原因。進(jìn)入中學(xué)以后，學(xué)習(xí)壓力增大，學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇，尤其是尖子生之間，惡性競(jìng)爭(zhēng)造成關(guān)系緊張，甚至相互詆毀。小苓是班里數(shù)一數(shù)二的學(xué)霸，自然經(jīng)常遭到同學(xué)的羨慕嫉妒恨，有的同學(xué)當(dāng)著她的面說(shuō)風(fēng)涼話，還有的在背后說(shuō)三道四，說(shuō)她盛氣凌人，瞧不起同學(xué)。

“我哪有瞧不起同學(xué)？”小苓大聲叫屈，“我是怕他們瞧不起我！可我去哪兒說(shuō)理呢？媽媽說(shuō)，同學(xué)都是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，別指望交到知心朋友。我想媽媽是對(duì)的，同學(xué)都是敵人?！?/p>

綜合各方面的情況，我診斷小苓患有社交退縮癥。

“社交退縮癥？”趙女士問(wèn)，“這是一種什么??？”

我解釋道：“社交退縮癥也叫社交焦慮癥，在心理障礙分類上的正式用語(yǔ)是‘社交敏感性障礙，是一種在他人面前感到不自在和受壓抑，從而避免與他人接觸的行為傾向，總體上屬于內(nèi)向性的偏差行為。您不必驚慌，社交退縮癥就像感冒那樣，在青少年中經(jīng)常發(fā)生，甚至可以說(shuō)，大部分人在青春期的時(shí)候都會(huì)表現(xiàn)出一定程度的社交退縮?！?/p>

趙女士問(wèn)：“社交退縮癥與性格內(nèi)向有關(guān)嗎？有哪些癥狀？”

我說(shuō)：“社交退縮癥是一種心理障礙，跟性格的內(nèi)向、外向沒(méi)有一定的關(guān)系。由社交退縮癥所引起的不愿意與人交往只是表象，患者內(nèi)心是非常愿意與人交往的，只是害怕不被接納、不被信任、不被認(rèn)可，從而不敢與人交往。性格內(nèi)向的人可能根本沒(méi)有交往的愿望。社交退縮癥的典型癥狀是羞怯，經(jīng)常以一種過(guò)度的敏感迅速逃避可能接觸的人際情境，以免自己受到潛在的批評(píng)和由此造成的屈辱和不安?！?/p>

我告訴趙女士，社交退縮癥有以下三種類型：

第一類，安靜孤獨(dú)型。這一類型的患者，典型特征是患者喜歡獨(dú)處，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，但沒(méi)有社交能力方面的缺陷，有能力參與同伴互動(dòng)。該類型通常是早期行為，女孩多于男孩。女孩天生性格比較文靜、內(nèi)向，父母也并不要求孩子非外向不可。這樣的孩子心理活動(dòng)本身就難以外顯，所以家長(zhǎng)容易忽視孩子的某些行為和心理狀況?；颊咂谕麆e人主動(dòng)與自己交流，但不缺乏和別人交流的能力，只是缺乏主動(dòng)性。

第二類，沉默寡言型。這一類型的患者，典型特征是在不同情景中均表現(xiàn)為旁觀和無(wú)所事事。在陌生環(huán)境中表現(xiàn)為抑制、害羞，不能很好地參與互動(dòng)。期望與別人交往但害怕被拒絕，此矛盾心理容易引發(fā)社交焦慮。由于害怕被拒絕而產(chǎn)生的退縮，與父母對(duì)孩子的影響有很大的關(guān)系，比如父母對(duì)孩子的拒絕很多，對(duì)于孩子的行為否定與批評(píng)多于鼓勵(lì)與引導(dǎo)，那么孩子容易形成自我失敗的歸因模式，養(yǎng)成了在矛盾的心境中采取回避的習(xí)慣。

第三類，活躍孤獨(dú)型。這一類型的患者，典型特征是頻繁地玩夸張的獨(dú)角戲，包括吵鬧、夸張的行為動(dòng)作以及戲劇性的表演。原因主要是因?yàn)楸痪芙^率較高而不得不獨(dú)自活動(dòng)，社交能力差，缺乏解決社會(huì)問(wèn)題的能力。這類患者主要以敵意性歸因?yàn)橹鳎瑢?duì)自己的行為缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)待事物的看法與其他孩子有明顯不同，有更多的認(rèn)知缺陷，與父母的歸因模式和教育模式有很大的關(guān)系。

“小苓屬于第三類，對(duì)嗎？”得到我肯定的回答，趙女士繼續(xù)問(wèn)，“那么，什么樣的家庭容易出這樣的孩子？”

我告訴趙女士，社交退縮癥有遺傳與體質(zhì)上的原因，但主要是后天習(xí)得的。社交退縮兒童比較溫順、膽小，對(duì)新事物缺乏探索精神。如果早期沒(méi)有與父母形成安全型依戀，這對(duì)其日后的人際交往會(huì)造成負(fù)面影響。有的孩子或體弱多病，或有某些缺陷，缺乏自信，不敢與人交往，從而失去社交技能練習(xí)的機(jī)會(huì)，惡性循環(huán)，導(dǎo)致退縮?！傲硗猓彝リP(guān)系對(duì)孩子影響較大。”我舉例道，“比如，以下家庭關(guān)系模式與孩子的社交退縮癥的形成和發(fā)展有關(guān)：父母離異，家庭穩(wěn)定性下降，人際關(guān)系緊張；父母對(duì)孩子的心理需求漠不關(guān)心，拒絕、限制多，期望要求高；父母對(duì)子女過(guò)分保護(hù)與放縱，使孩子依賴性強(qiáng)，獨(dú)立性差，不被同伴接受，容易體驗(yàn)挫折；父母本身社交接觸的缺乏，在一定程度上限制了兒童的交往機(jī)會(huì)；等等。孩子入學(xué)后，老師的否定評(píng)價(jià)、公開(kāi)的申斥和羞辱、連續(xù)的懲罰，也會(huì)損害患者的自尊心，促使患者形成社交退縮傾向?！?/p>

趙女士的表情頗為難看，嘆息道：“人家早就說(shuō)學(xué)習(xí)成績(jī)不能代表一切，看來(lái)真是這樣?！?/p>

這時(shí)，一直坐在旁邊的小苓突然發(fā)問(wèn)：“不就是不那么合群嘛，有什么害怕的？阿姨，社交退縮癥能不治療嗎？”

我說(shuō)：“當(dāng)然可以不治療，但你要知道它的危害。比如，隨著慢慢長(zhǎng)大，你越來(lái)越難以結(jié)交新朋友，無(wú)法與人共享親密與關(guān)懷；難以與人有效地溝通，因而妨礙自己意見(jiàn)的表達(dá)與自身權(quán)益的維護(hù)；容易引起他人的誤會(huì)，妨礙他人對(duì)自己的正確評(píng)估，因?yàn)槟憧偸墙o人一種不友善、不信任、不坦誠(chéng)、缺少熱情的印象，使得他人很難了解你的真實(shí)能力；由此又形成或加強(qiáng)了自己的沮喪、孤僻、自卑的個(gè)性……”

“阿姨您別說(shuō)了，這病我一定得治！”小苓斬釘截鐵地說(shuō)。

重建自我觀念

我對(duì)小苓的心理輔導(dǎo)分為兩個(gè)階段：第一階段是重建她的自我觀念，第二階段是交際訓(xùn)練。

幫助小苓重建自我觀念，重點(diǎn)是增強(qiáng)她的自尊心和自信心。我告訴小苓，所謂“自我”或“自我意識(shí)”，是人對(duì)自身的認(rèn)識(shí)和對(duì)自身與周圍世界關(guān)系的認(rèn)識(shí)，就是對(duì)自己存在的覺(jué)察。

小苓問(wèn)：“但是，怎么認(rèn)識(shí)自己呢？”

我告訴她：“認(rèn)識(shí)自己，大致包括以下三方面的內(nèi)容：一是人對(duì)自身生理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，主要包括對(duì)自己的體重、身高、身材、容貌等體像和性別方面的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)身體的痛苦、饑餓、疲倦等感覺(jué)的認(rèn)識(shí)；二是對(duì)自身心理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，主要包括對(duì)自己的能力、知識(shí)、情緒、氣質(zhì)、性格、理想、信念、興趣、愛(ài)好等方面的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)；三是對(duì)自己與周圍關(guān)系的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，主要包括對(duì)自己在一定社會(huì)關(guān)系中的地位、作用，以及對(duì)自己與他人關(guān)系的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)?！?/p>

在我的指導(dǎo)下，小苓對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)致的梳理，對(duì)自己以及自己與家長(zhǎng)、老師、同學(xué)的關(guān)系有了更加清晰的認(rèn)識(shí)，糾正了一些認(rèn)識(shí)偏差，比如對(duì)小學(xué)同桌的愧疚、認(rèn)為同學(xué)都是敵人等。在這個(gè)過(guò)程中，她的自尊心和自信心都有不同程度的增強(qiáng)，過(guò)去因人際交往不佳而引起的抑郁大大緩解。更重要的是，通過(guò)認(rèn)知輔導(dǎo)，小苓發(fā)現(xiàn)了自己的內(nèi)在資源和發(fā)展?jié)摿Γ辛烁嗟淖晕铱隙ㄐ袨?，社交退縮癥狀得到了有效遏制。為鞏固輔導(dǎo)效果，我又對(duì)小苓實(shí)施了三次全身松弛訓(xùn)練和兩次系統(tǒng)脫敏輔導(dǎo)，效果良好，小苓對(duì)人際交往不再恐懼，甚至有了些許的渴望。

對(duì)小苓的交際訓(xùn)練實(shí)際上是由我和趙女士共同完成的。訓(xùn)練內(nèi)容很簡(jiǎn)單，就是創(chuàng)造條件，讓小苓有機(jī)會(huì)完成一些力所能及而又有一定挑戰(zhàn)性的任務(wù)，不斷積累成功經(jīng)驗(yàn)。例如，讓小苓單獨(dú)去購(gòu)物，替媽媽打電話通知小姨周末出行集合地點(diǎn)，幫忙招呼客人，等等，引導(dǎo)她從社交經(jīng)驗(yàn)中體驗(yàn)成功的愉快，其自尊心和自信心就可以逐漸形成。當(dāng)然，我和趙女士約定，只要小苓有好的表現(xiàn)，就要及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。

小苓的進(jìn)步很快，但行為習(xí)慣的矯正不可能一蹴而就。我告訴趙女士：“不要指望孩子很快從畏縮變成大方，擺脫木訥變得滔滔不絕。對(duì)孩子多一些耐心，從易到難慢慢來(lái)。父母先示范，讓孩子照著做，從打招呼開(kāi)始，讓孩子多說(shuō)一句，多做一點(diǎn)，逐步增加要求。實(shí)踐次數(shù)多了，孩子自然就能大膽應(yīng)酬了。”

事實(shí)上，因居住環(huán)境的改變，各個(gè)年齡段的孩子都會(huì)出現(xiàn)性格內(nèi)向的趨勢(shì)，而父母在孩子交友問(wèn)題上的種種約束，也會(huì)讓孩子逐漸失去社交的信心和能力，從而誘發(fā)出各種各樣的心理疾病，其中就包括社交退縮癥。所以，家長(zhǎng)朋友們有必要借此案例澄清認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防患于未然。

【編輯：陳彤】