劉亞非

摘要：醫(yī)院管理決策需要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的支持，也正是如此，各大醫(yī)院都非?？粗亟y(tǒng)計(jì)工作的效率和質(zhì)量。但是目前受到各方面因素的影響，很多醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量并不能得到有效保證。文章主要通過(guò)對(duì)影響醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的因素進(jìn)行探討，提出了一些關(guān)于提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的對(duì)策建議，希望能夠?yàn)獒t(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的提高提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；統(tǒng)計(jì)質(zhì)量；因素；對(duì)策

雖然現(xiàn)有的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作與傳統(tǒng)的工作模式相比，已經(jīng)有很大的改善，尤其是在工作效率上有大幅度提升。但是由于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不夠成熟，醫(yī)務(wù)人員人員素質(zhì)不高等原因，使得醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量并不是很理想，嚴(yán)重影響了醫(yī)院后期發(fā)展決策的制訂。因此，如何提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，規(guī)避決策風(fēng)險(xiǎn)，成為很多學(xué)者研究的重點(diǎn)問(wèn)題。

一、影響醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的因素

（一）人員因素

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)主要是依賴(lài)于人工數(shù)據(jù)核算，尤其是一些重要的數(shù)據(jù)，都需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人工輸入，因此一旦數(shù)據(jù)核算或者是輸入的數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，統(tǒng)計(jì)質(zhì)量必然會(huì)受到影響。正是因?yàn)槿绱?，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求非常高。但是在現(xiàn)實(shí)工作中，很多負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)的醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)水平并不是很高，工作態(tài)度也不夠端正，時(shí)常會(huì)在工作中犯一些低級(jí)錯(cuò)誤。而且在出現(xiàn)錯(cuò)誤后，負(fù)責(zé)人員彼此推諉，嚴(yán)重影響了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展。

（二）環(huán)節(jié)因素

現(xiàn)如今，很多醫(yī)院都在建設(shè)信息化工程，以便能夠?qū)⒒颊唛T(mén)診診療、住院治療等每一個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)都集中統(tǒng)計(jì)起來(lái)，這將大大提高統(tǒng)計(jì)效率與質(zhì)量。但是要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)并不簡(jiǎn)單，既需要建設(shè)健全的信息系統(tǒng)，更需要每一個(gè)統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)都保證不出現(xiàn)任何問(wèn)題，否則統(tǒng)計(jì)信息就會(huì)失真，將會(huì)影響整個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（三）應(yīng)用因素

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)，主要是為了能夠讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)這些信息數(shù)據(jù)作出正確的決策，促使醫(yī)院良性發(fā)展。如果醫(yī)院統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院發(fā)展實(shí)際并不相符合，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息正確與否，都沒(méi)有任何意義。現(xiàn)階段，有些醫(yī)院所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)信息就與醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求不相符，這不僅浪費(fèi)了統(tǒng)計(jì)工作時(shí)間，還浪費(fèi)了人力與成本，對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的整體發(fā)展也有很大的影響。

二、提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的對(duì)策建議

（一）提升相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

1. 做好崗前培訓(xùn)工作

有些醫(yī)院的工作人員在正式上崗之前，對(duì)計(jì)算機(jī)并不是十分了解，對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件的操作也不夠熟練，因此上崗后時(shí)常會(huì)出現(xiàn)操作問(wèn)題，從而使統(tǒng)計(jì)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤?；诖?，每一位醫(yī)務(wù)人員都需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其能夠熟練操作計(jì)算機(jī)和相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件，了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用步驟，以此降低上崗后出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤率。另外，醫(yī)院所進(jìn)行的培訓(xùn)需要進(jìn)行考核，以便能夠引起醫(yī)務(wù)人員的重視，認(rèn)真參加培訓(xùn)，而院方也要作出明確的規(guī)定，只有通過(guò)考核的人員才能夠上崗，未通過(guò)考核的則需要繼續(xù)培訓(xùn)。如果統(tǒng)計(jì)人員已經(jīng)培訓(xùn)了3次依然未能通過(guò)考核，院方要拒絕其上崗，或者是調(diào)換到其他不需要數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的部門(mén)進(jìn)行工作。只有如此，醫(yī)務(wù)人員在工作中才會(huì)更加重視統(tǒng)計(jì)工作，上崗后的工作態(tài)度也會(huì)更加端正。

2. 做好上崗后培訓(xùn)工作

崗前培訓(xùn)的內(nèi)容通常都比較淺顯，并不深入。對(duì)于一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，基本上都未涉及，因此即便是經(jīng)過(guò)了崗前培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員也未必能夠?qū)π畔⑾到y(tǒng)非常熟悉了解?；诖?，人員上崗后，院方也需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員真正的深入了解本醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。崗后培訓(xùn)工作需要與實(shí)際工作息息相關(guān)，爭(zhēng)取通過(guò)崗后培訓(xùn)，讓每位醫(yī)務(wù)人員都不會(huì)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)操作方面的問(wèn)題。因?yàn)楣ぷ魅藛T處在各自不同的部門(mén)，難以集中起來(lái)統(tǒng)一培訓(xùn)，所以崗后培訓(xùn)最好能夠采取網(wǎng)上授課方式，將培訓(xùn)內(nèi)容發(fā)送到本院網(wǎng)站或者是專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)群中，要求醫(yī)務(wù)人員自行觀看。崗后培訓(xùn)也需要進(jìn)行考核，考核時(shí)間要統(tǒng)一安排，考核不合格者要再進(jìn)行培訓(xùn)，另行考核。

3. 提升工程技術(shù)人員的素質(zhì)和能力

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)依賴(lài)于信息系統(tǒng)，如若信息系統(tǒng)不能正常運(yùn)行，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量也會(huì)受到影響，而保證信息系統(tǒng)受好運(yùn)行的關(guān)鍵性因素就是工程技術(shù)人員的素質(zhì)和能力?，F(xiàn)如今，很多醫(yī)院的各個(gè)科室都實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)聯(lián)網(wǎng)，這大大增加了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)工程人員的工作量，技術(shù)人員只有通過(guò)不斷的提升自我素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，才能夠應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的工作挑戰(zhàn)。

（二）加強(qiáng)網(wǎng)上數(shù)據(jù)監(jiān)控，提高統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性

1. 設(shè)置系統(tǒng)監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)共分為五項(xiàng)，分別為臨床系統(tǒng)、輔診系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)查詢(xún)系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)。五項(xiàng)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)了醫(yī)院的三個(gè)管理層面，即醫(yī)療質(zhì)量管理層、運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)反饋層以及數(shù)據(jù)信息監(jiān)控層。數(shù)據(jù)信息監(jiān)控層主要是由數(shù)據(jù)監(jiān)控員負(fù)責(zé)，職責(zé)是對(duì)前臺(tái)運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。如護(hù)理部門(mén)需對(duì)護(hù)理工作信息進(jìn)行查對(duì)，藥劑科需對(duì)藥品信息進(jìn)行查對(duì)等，每個(gè)月需按時(shí)對(duì)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查和盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。醫(yī)院數(shù)據(jù)處理中心則需要根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置監(jiān)測(cè)員處理后臺(tái)數(shù)據(jù)，分管各大功能系統(tǒng)的后臺(tái)信息，進(jìn)行問(wèn)題的定期查對(duì)對(duì)，及時(shí)追蹤并迅速處理，保障院方的醫(yī)療活動(dòng)能夠通過(guò)前臺(tái)數(shù)據(jù)與后臺(tái)數(shù)據(jù)得到真實(shí)的反饋。

2. 落實(shí)崗位責(zé)任

保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性必須落實(shí)責(zé)任制度，醫(yī)院實(shí)施責(zé)任制要求責(zé)任到人，遇到事情杜絕推諉扯皮的情況發(fā)生。院方需建立醫(yī)療信息的管理制度，并不斷健全完善，相關(guān)人員都有自己明確的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。如對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確的科室或個(gè)人，給予一定獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)或個(gè)人，要求及時(shí)整改，若仍然出現(xiàn)問(wèn)題，則進(jìn)行通報(bào)批評(píng)或扣除其績(jī)效的處理。責(zé)任制的落實(shí)，可使醫(yī)院的管理工作呈現(xiàn)有法可依、有章可循的局面，使院方統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量大幅提升，錯(cuò)誤發(fā)生率大大降低。

三、做好統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析以及開(kāi)發(fā)工作

（一）網(wǎng)上基礎(chǔ)信息實(shí)施再開(kāi)發(fā)，可保障統(tǒng)計(jì)信息更加準(zhǔn)確

雖然醫(yī)院信息工程的子系統(tǒng)已提供了十分豐富的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但因?yàn)椴煌t(yī)院的實(shí)際情況存在差異，每位管理者所關(guān)心的問(wèn)題也不盡相同。這就要求統(tǒng)計(jì)工作者應(yīng)能夠以自身醫(yī)院的具體情況作為參考基礎(chǔ)，再開(kāi)發(fā)出符合本醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作開(kāi)展的程序，這樣醫(yī)院管理水平的提升有促進(jìn)作用。

（二）對(duì)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行科學(xué)分析，能夠?yàn)獒t(yī)院管理決策提供有力的幫助

統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院的研發(fā)工作中，統(tǒng)計(jì)分析是最關(guān)鍵也是最復(fù)雜的。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，各方面信息需要第一時(shí)間掌握在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)手里，方能迅速準(zhǔn)確的對(duì)醫(yī)院下一步發(fā)展指明方向，來(lái)奠定醫(yī)院發(fā)展決策基礎(chǔ)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者需以醫(yī)院信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，統(tǒng)計(jì)資料掌握必須充分可靠，并與院方的綜合效益相結(jié)合，合理評(píng)估醫(yī)院與科室，并與其他科室進(jìn)行比較，尋找出差距，并在此基礎(chǔ)上不斷整改不足之處，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。此外，對(duì)部分棘手的具體問(wèn)題要以專(zhuān)題的形式進(jìn)行分析報(bào)告。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨白熱化的今天，院方想在競(jìng)爭(zhēng)中擁有立錐之地，就必須對(duì)醫(yī)務(wù)工作者實(shí)施高標(biāo)準(zhǔn)的要求。不僅要求醫(yī)務(wù)工作者要專(zhuān)業(yè)化，還要求其技術(shù)水平與時(shí)俱進(jìn)，引進(jìn)的新儀器設(shè)備，短時(shí)間內(nèi)院方醫(yī)務(wù)工作者要迅速熟悉和掌握設(shè)備的性能，各類(lèi)因素都與醫(yī)院的命運(yùn)息息相關(guān)。每位管理人員要分析這些內(nèi)外因素間的關(guān)系，深入開(kāi)展專(zhuān)題分析，需充分科學(xué)分析統(tǒng)計(jì)信息。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，可知影響醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的因素有很多，但是這些因素并不是無(wú)法解決，只要醫(yī)院采取有針對(duì)性的對(duì)策，盡可能的規(guī)避不良因素造成的影響，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量定會(huì)有所提升。當(dāng)然關(guān)于提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的方法還有很多，需要我們?cè)诮窈蟮木唧w工作實(shí)踐中不斷總結(jié)。

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（作者單位：鄭州人民醫(yī)院）